痔瘡與直腸癌

提起痔瘡，90%的人都深有體會，尤其在疫情期間，因為不良飲食和久坐久躺，很多人的痔瘡都不幸復發，除了撕心裂肺的疼痛，拉完粑粑后，滴出的血液染紅便池和內褲也是常態。

然而，正因為便血是痔瘡的癥狀之一，臨床上還有一種肛腸疾病為此常常被人們忽略，那就是“直腸癌”。

據浙江癌癥中心發布數據顯示，我國直腸癌發病率正以每年1.7%上漲，平均每1.5分鐘，就有一人被確診為直腸癌。

但現在大部分人的不重視以及誤判，導致直腸癌常常被拖成了晚期，同時由于直腸癌的死亡率在眾多癌癥中也是排名第四位，因此像這樣得不到及時治療也很可能造成死亡。

那么，同樣都有便血的特征，我們應該如何區分？為了預防直腸癌，平時該怎么做？而要是真得了這病，又該怎么治療？

為了讓大家清楚認識這一惡性腫瘤，小艾專門邀請了同濟大學附屬東方醫院胃腸肛腸外科副主任醫師——高瑋來詳細科普一下。

直腸癌和痔瘡，這樣區別準沒錯

“雖然直腸癌和痔瘡都有便血的情況，但二者的便血還是有一定區別，患者只要正確辨別還是可以提早發現問題。”高醫生介紹。

1、便血特征不同

痔瘡出血一般是因大便干燥、排便用力等原因導致大便對肛門部粘膜靜脈團的機械性損傷，從而出現被動出血的情況，這種情況下血液往往為鮮紅色，并且與糞便分開或者附于糞便表面，流出形式輕者為點滴狀，重者為噴射狀。

直腸癌則是因為腸道中的腫瘤不斷生長壞死或者侵蝕血管，從而發生主動的出血。但便血的顏色是暗紅色，血量大部分沒有痔瘡那么兇猛，一般是慢慢流出。

另外，由于腸道中腫瘤的位置比痔瘡要高，因此血液往往混合在糞便內，有的表面還伴有粘液或膿液，這也是為什么有的直腸癌患者排出的是暗紅膿血便。

2、伴隨癥狀不同

除了便血有區別，高醫生表示，痔瘡和直腸癌出血的伴隨癥狀也是有所不同，患者也可以拿來作為進一步鑒別診斷的依據。

痔瘡因為是曲張的靜脈團，其便血多為無痛性和間歇性，同時一般不會改變大便習慣和形狀。

而直腸癌作為在腸道中的實體腫瘤，當在固定位置不斷生長時，導致直腸壁僵硬和受壓，腸腔狹窄，往往會出現排便次數增多、便意頻繁、里急后重的感覺，有的患者大便變細或者變散。

嚴重的甚至出現腸梗阻，患者停止排氣排便，出現腹脹或腹痛的癥狀。

此外，因為腫瘤長期消耗人體，直腸癌患者也會出現消瘦、貧血以及疲勞等癥狀，逐漸加重對身體的傷害，因此當出現以上這些癥狀，建議患者及早醫院檢查。

而因為這兩種疾病早期癥狀不是特別明顯，使一些患者如果實在分辨不出，可以前往醫院找肛腸科醫生做個直腸指檢，

因為我國一半以上的直腸癌患者都是中低位直腸癌，肛腸科醫生可以通過手觸摸來快速判斷，方便患者及早知道自己的情況，后面再通過腸鏡進一步檢查。

直腸癌有遺傳性，高危人群要當心

俗話說“防重于治”，面對這跟人生死相關的疾病，提早預防和治療無疑是最好的策略。因此，面對“直腸癌”，

很多人可能也在想知道，這種病有沒有遺傳性？哪些人屬于直腸癌的高發人群？

關于直腸癌是否有遺傳性的問題，高醫生告訴小艾，直腸癌確實具有一定的遺傳傾向，

一般如果家中的直系親屬有大腸癌的患病史，自己患病的危險性往往要比普通人高2—3倍。

另外，直系親屬中如果患有“家族性腺瘤息肉病”或者“遺傳性非息肉性病性大腸癌”還需要更加小心，

因為這是兩種常染色體顯性遺傳疾病，會使后代的遺傳性更高，并且如果沒有得到及時有效治療的話，最后都會發生癌變。

因此，為了預防腸癌，一般普通人是要求45歲之前到醫院完成第一次腸鏡檢查，有腸癌家族史的則要求35歲前完成，

而對于發病率早且惡變程度高的這兩種遺傳疾病，則建議在20—25歲前做腸道檢查。

除此之外，如果發現排便習慣發生改變、有慢性腹瀉或者便秘、切除過膽囊、慢性闌尾炎或闌尾切除史、體重下降、長期精神壓抑，

以及長期高脂肪和高蛋白飲食等情況，都可能是大腸癌的高發人群，建議及早前往醫院肛腸科做腸鏡檢查。

高醫生介紹，如果在第一次檢查中沒有發現任何問題，可在3-5年再來復查，而要是查出腸道有息肉或者炎癥性腸病等情況，

則需要1年1次定期隨訪檢查，有的復查間隔要更短，需根據醫生的指導下進行治療。

得了直腸癌，治愈率并不低

那么，面對不同時期的直腸癌又該如何治療，對于直腸癌晚期還有可能治好嗎？提到直腸癌治療問題，高醫生告訴小艾，任何疾病肯定是越早治療越好，對于直腸癌也是如此。

一般早期的直腸癌，患者只需要通過微創手術將腸道里的腫瘤直接切除即可，往往無需再承受化療等輔助治療帶來的痛苦和經濟上的壓力，且治愈率可以達到90%以上。

而直腸癌中期的患者，因為此時腫瘤轉移復發的可能性加大，為了達到更好的治療效果，通常是需要采取手術加輔助治療的方式。

一般可以先手術再化療，也可以先通過化療將腫瘤縮小將其分期降低，這樣不僅有利于手術根治性切除，也能將原來腫瘤太大必須切除的肛門保留住，治愈率也在60%—70%左右。

另外，對于癌細胞已經擴散到全身的晚期患者，5年生存率往往下降至20%-30%，需要先同通過放療或化療來控制體內的癌細胞，使局部腫瘤縮小，進而來創造手術的條件，

有的患者因廣泛轉移而失去手術機會。因此，早發現早治療對直腸癌的預后非常關鍵，“早發現三個月，多活三十年”

因此，為了提高治愈幾率，以及降低癌癥帶給身體的痛苦，高醫生還是建議大家平時提高對腸癌的重視，定期前往醫院給自己的腸道做做檢查，也不要再將便血都粗心的認為是痔瘡啦！

最后，由于直腸癌還可能會復發，患者在治愈后也要定期去醫院復查。同時為了直腸癌的恢復，生活中還要注意對體內營養的補充，

以及進行適當活動，此外也要學會心理上的調節，有的低位直腸癌患者因無法保肛而做了永久的“造口”，這對于自身心理上也需要一定的適應期。

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