前面我分享了我的媽媽從確診到化療，從化療失敗到盲目求醫的過程，有不了解的朋友可以看看我前面分享的文章，《女兒的焦慮：我的媽媽被確診肺癌，我該隱瞞病情嗎？》、《媽媽確診肺癌，失去手術機會，只能化療，嘔吐、食欲不振怎么辦？》、《媽媽確診肺癌，化療不理想，尋求生物療法失敗，出路在哪里？》，今天接著分享后續如何治療呢？

靶向治療成了唯一出路

因為也治療了挺長時間，在這個過程中也慢慢接觸了很多癌友，我當時跟很多群友探討，最后感覺“靶向治療”才是唯一的出路。

這里我想說的是一開始我是比較反對靶向的，因為總覺得如果耐藥了就沒有出路，但很多癌友都對我說“你還沒開始用，有沒有效果都不知道，怎么就想到耐藥了呢？”

確實，當前的情況都控制不住，還想什么以后呢？也只有走一步看一步了。

本身我們是準備過幾天再去做“基因檢測”的，但是當時腫瘤醫院的基因檢測是外包的，得十五天才出結果，眼看著我媽的身體越來越差，我實在等不下去了，

于是在化療之后的第七天，2016年6月19日 ，給我媽吃了第一片“特羅凱”。因為我跟父母不住在一起，當天下午看我媽媽吃完了藥，幾個小時沒什么不良反應我就回家了。

誰知道晚上我爸打電話說我媽咳嗽加重，說話比較困難。于是我們又趕緊去了附近的中醫二院。

當時急診的醫生覺得我媽喘的比較厲害，呼吸困難，懷疑是心臟方面的問題，就馬上給做了心電圖，結果沒有什么問題。他當時認為說話費勁是咳嗽和氣短引起的，就讓去觀察室吸氧，給開了一瓶糖漿。

吃了藥、吸了氧，貌似咳嗽有所減輕，也不太喘了，醫生說可以回家了，沒有什么大問題。

我們回家以后發現了一個問題，我媽說話還是很吃力，吐字不清，百思不得其解，

于是跟群友探討了一下，大家說有可能是腦梗，第二天匆忙去了腫瘤醫院，醫生看了以后也覺得有可能是腦梗，讓趕緊去綜合性的醫院治療，于是我們去辦出院結賬，我媽在日間病房吸了一會氧。

在這里我想說的是，腫瘤病人有很多基礎疾病的話，最好是去一個綜合性的醫院，有突發狀況可以及時處理，像腫瘤醫院這樣的專科醫院，除了針對腫瘤的，其他基本沒有辦法。

于是我們去了中醫二院的腦血管科，入院之前做了一個CT，沒有看到腦梗，但我媽還是住院了，約了頭部核磁。

不過這中間產生了一個問題，核磁要求患者檢查期間不能動，但是當時我媽劇烈咳嗽，做核磁的醫生說不行，這樣做不了。

這可急壞了我們，去找醫生，醫生說實在做不了就先按腦梗治療吧，也沒有辦法。我狠了狠心給我媽吃了兩倍量的可待因，還真的有了效果，咳嗽緩解了不少，終于順利的把核磁做完了。

核磁的檢查結果出來了，確實是腦梗。但是醫生說我們很幸運，沒有繼發大面積腦梗，而且那個部位只是影響了一點語言功能，說話比較慢，慢慢鍛煉還可以恢復。

當時又跟腫瘤科做了個會診，說“特羅凱”還可以吃，同時在腦血管科打活血化瘀的藥，再配合阿司匹林和一些口服的中藥。因為我們住的是中醫院，所以以中藥為主。

吃了特羅凱七天之后，媽媽就很少咳嗽了，出院之前特意讓醫生給復查了CEA，從原來的一百多降到八十多，初步判定特有效。

在這里還是要感謝命運之神的眷顧，化療這條路堵死了，又打開了靶向藥這扇門。也感謝向我推薦靶向藥的朋友，給了我們重生的希望。

就這樣，特羅凱一直吃著，沒有任何副作用，直到九月十七日復查，CT顯示已經完全沒有病灶，沒有腫瘤，原來的阻塞性肺炎已經全部消失了，看起來就像正常人的肺一樣，CEA也降到歷史最低3.16。

這真是一個天大的好消息，連醫生都為我們驚喜不已，覺得藥的效果太好了。

抗癌衛士寄語

1：什么是靶向藥耐藥？

醫療管家：靶向治療顛覆了癌癥治療的傳統手段，只需要按時口服靶向藥就可以達到治療惡性腫瘤的目的，而且效果相當好，目前其已是抗癌治療的一大有力武器，但是，隨著靶向治療時間越來越長，患者及家屬也會越來越擔心出現耐藥的情況。

因為不知道什么時候會出現耐藥，所以不能在出現耐藥時，及時更換靶向藥或別的治療方法，這會導致延誤治療的情況出現。那么如何判斷靶向藥是否耐藥呢？

耐藥性根據其發生原因可分為“獲得耐藥性”和“天然耐藥性”。以肺癌為例，天然性耐藥指的是患者本身雖然存在EGFR靶點突變，

但由于天然存在KRAS基因突變，導致像易瑞沙和特羅凱一類靶向藥治療效果不好，有的患者使用四五個月即產生耐藥。

而獲得性耐藥是在靶向藥治療過程中，由于該靶點信號通路持續受到藥物抑制，腫瘤為了逃避藥物作用產生其他基因突變，抑制靶向藥對EGFR靶點的治療作用，從而導致耐藥。

2：如何判斷靶向藥耐藥？

抗癌衛士醫療管家：一般耐藥時，靶向藥控制不住腫瘤生長，會導致腫瘤增大，或者遠處轉移，

這時患者會出現一定的癥狀，如之前沒有咳嗽，但是最近開始咳嗽，或者腦轉移后，病人會頭暈、頭痛、沒有原因的嘔吐，骨轉移患者變會出現疼痛，壓迫神經等，這時可以肯定，靶向藥肯定是耐藥了。

最好的方法就是定期去醫院復查，通過腫瘤標志物和CT片子判斷靶向藥是否耐藥，及時更換治療策略，以免耽誤病情。

3：靶向藥耐藥的不同情形

醫療管家：當然靶向藥耐藥時，也分為以下幾種情況：

A：緩慢耐藥；即腫瘤體積未見減小，腫瘤標志物略有增高。此時只要定期觀察，繼續服藥即可。

B：局部耐藥；即原發灶控制很好，還有縮小跡象，但是遠端發生轉移，如骨轉移、腦轉移等，這時靶向藥還是繼續有效，只需要對局部癥狀進行治療。

C：爆發性耐藥；即腫瘤體積明顯增大，腫瘤標志物上升較快，并伴隨局部轉移，病人癥狀加劇等情況，說明靶向藥沒有效果或者藥效不足以控制腫瘤，這時一定要更換治療方案，最好不要再繼續服用之前的靶向藥了。

4：服用靶向藥的注意事項

抗癌衛士醫療管家：靶向藥最好的服藥時間是空腹，每次服藥時間最好間隔24小時（凱美納是每天三次，早中晚各一次）。

口服靶向藥要定期復查，最初服用靶向藥一個月后是需要進行一次復查的（肺CT，腫瘤標志物）判斷靶向藥是否有效。之后在無癥狀的情況下建議三個月復查一次，評估每個階段的用藥效果。

靶向藥的起效相對比較快，有的患者大概三四天就能起效，也有些患者一個月后復查病灶無變化。

禁忌：身體狀態好，就不需要去醫院復查。一旦癥狀出現，很可能病情已經進展了一段時間了。

5：靶向藥的副作用怎么解決？

靶向藥也是有一定的副作用，如惡心、乏力、皮疹、腹瀉等這些是口服靶向藥常見的副作用，出現副作用不要擔心，也不要忍著。

及時對癥處理身體出現的不適，才能更好的保存體力，繼續服藥。具體詳情可以私信抗癌衛士醫療管家。

6：溫馨提示

抗癌衛士醫療管家：判斷耐藥的原因的唯一方法就是穿刺活檢，并進行病理分型和基因檢測，通過耐藥基因發現原因，并針對耐藥進行處理。

如果未進行活檢檢測，就盲目更換治療方案，有可能繼續無效，以至于耽誤治療時間，加重病情。

最后，提醒大家，在服用靶向藥有效時，切不可老想著何時耐藥，猜來猜去，疑神疑鬼，以至于影響到患者的正常生活，得不償失，只要做到定期進行復查，保持身心健康，密切關注身體的一些變化即可輕松面對。

后續發展如何？

我的媽媽在靶向治療之后，結果非常的好，我也把心放到了肚子中，然后天有不測風云，因為忽略了一個細節，居然導致我媽經歷了一次生死危機，下次接著分享我們是如何度過這次生死危機的！

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