乳腺假性血管瘤樣間質增生

門診有患者咨詢：王醫生，我左乳腫塊手術后病理為“乳腺假性血管瘤樣間質增生”，這是什么病，醫生叫我3個月復查一次，是不是這病不太好、容易復發嗎？

乳腺假性血管瘤樣間質增生

我答復：

乳腺假血管瘤樣間質增生是良性病變，該病較少見，分為非結節性和結節性，你的腫塊直徑有4CM，這類腫塊表現的結節性乳腺假血管瘤樣間質增生更少見，但只要手術切除腫塊就可以了，不用擔心！

不過要注意的是，由于大多數專家認為該病與內源性或外源性雌激素相關，據文獻報道腫塊切除術后有一定的局部復發率，因此，建議你定期B超復查，避免應用含雌激素的食物、藥物。

科普時間

什么是乳腺假性血管瘤樣間質增生？

乳腺假性血管瘤性間質增生

1. 是一種少見的良性病變
2. 多由于其他疾病切除或活檢時在顯微鏡下偶然發現
3. 結節性／腫瘤性較少見
4. 常見于絕經前婦女、絕經后激素替代治療者、男性乳腺發育者
5. 病因和發病機制尚不明確，多認為與雌激素水平有關

病理表現

1. 小葉間質纖維廣泛瘢痕樣增生，呈結節狀或彌漫性分布在小葉間與小葉內，小葉結構一般存在
2. 病變組織內有不規則的裂隙樣間隙似毛細血管，非真正血管網，呈“假血管”結構，腔隙內無紅細胞
3. 腔隙被覆內皮樣梭形細胞，與內皮細胞相似；梭形細胞明顯增生時，上皮樣聚集呈叢狀或簇狀型假血管瘤樣間質增生
4. 少數梭形細胞可輕度異型性，出現核分裂像，但無病理性核分裂像
5. 間質內通常缺乏炎細胞。
6. 免疫組化：假血管瘤樣間質增生的梭形細胞表達vimentin和CD34，不同程度表達SMA和Desmin，常表達PR。不表達ER、CK。

分為單純型、束狀／增殖型、混合型

臨床表現

1. 缺少特異性
2. 多由于其他疾病切除或活檢時在顯微鏡下偶然發現。可伴發于乳腺纖維腺瘤、乳腺纖維囊性變、柱狀上皮增生、非典型小葉增生、非典型導管上皮增生等
3. 少數情況下表現為可觸及的乳腺腫塊，質地較硬、無痛、可移動的結節或腫塊。
4. 罕見情況下，表現為迅速增大的乳腺腫塊，導致乳腺彌漫增大，可伴有皮膚水腫、泛紅及橘皮樣改變等與惡性腫瘤極為相似的表現，見于年輕女性。

B超表現

1. 類圓形低回聲腫塊多見，邊界多清楚
2. 典型者內可見囊狀或假血管腔樣低回聲腔隙，與病理學中“假血管”結構相對應
3. 部分有 BI – RADS 4表現：如不均勻／增強回聲、邊界不清晰、形態不規則、鈣化

鉬靶表現

1. 最常見：圓形、類圓形腫塊，邊界／部分邊界清楚
2. 次常見：局灶不對稱影
3. 隱匿型
4. 偶可發生鈣化

MR表現

1. T1WI等、低信號為主，T2WI不均勻等、低信號或混雜信號，裂隙樣區長T1長T2信號為特征性表現
2. 增強呈不均勻強化，裂隙樣低信號區不強化
3. TIC 以漸增型為主
4. 彌散多不受限

治療及預后

1. 如果表現為乳腺腫塊，需要手術局部切除，手術時要廣泛切除以降低局部復發率，否則術后局部復發率可達15%-22%。
2. 如果是在切除其它病變中偶然發現乳腺假性血管瘤性間質增生，則無需特殊治療，繼續B超隨訪觀察。
3. 由于乳腺假性血管瘤性間質增生對雌激素刺激較敏感，因此避免應用含雌激素的食物、藥物、外敷藥。
4. 本病無惡性轉變和轉移的報道，預后較好，手術后定期B超復查即可。

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