“能保盡保”——保乳手術讓乳腺癌患者重獲新生

乳腺癌是威脅女性健康的第一殺手，發病高峰年齡在45-55歲，奉化的乳腺癌發病率從2014年的26.05/10萬上升到2020年的39.38/10萬。隨著乳腺癌篩查項目的開展，早期乳腺癌檢出占比逐漸增加。（注：早期乳腺癌一般指腫瘤直徑2cm以內、無腋窩淋巴結、遠處臟器轉移者。）

過去治療早期乳腺癌以全乳切除為主，即“一刀切”，手術切除患側整個乳房、清掃腋窩淋巴結，術后患者乳房缺失，這對于愛美女性來說是難以接受的，尤其讓年輕女性的身心受到嚴重打擊。

近年來，隨著腫瘤精準治療技術進步，“能保盡保”的保乳手術理念已成為乳腺癌治療的主流趨勢，奉化區在2008年開展了乳腺癌保乳手術。

什么是保乳手術？

早期乳腺癌的保乳手術只切除癌灶、不需要切除整個乳房，術后配合放療、化療等可以達到癌癥“治愈”的目的，與全乳切除療效相當，同時保留了乳房，對患者心理健康影響較小，生活質量高，能讓乳腺癌患者以自信心態更快融入社會，是一個兩全齊美的手術方案。

保乳手術有什么優點？

保乳手術的優點：

1. 患者創傷小，術后康復快、生活質量高，能避免患者全乳切除術后發生脊柱側彎；

2. 保留乳房，讓患者能夠保持積極心態重拾自信，盡早投融入社會，擁有和諧、高質量的生活。

保乳手術適合哪些乳腺癌患者？

保乳手術適用于臨床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者。

醫生經過彩超、鉬靶、磁共振檢查等評估后，會為滿足“有意愿，切干凈，有外形，能放療”4個條件的患者選擇保乳手術：

● 如有保乳意愿且無保乳禁忌證的患者；

● 腫瘤大小一般在3cm以內的臨床I、II期的早期乳腺癌患者；

● 當乳腺腫瘤大小>3cm，可通過新輔助化療后使腫瘤縮小后手術；

● 局限在一個象限的多灶性乳腺癌患者等。

需要強調的是，保乳手術術中需要病理科的配合檢測以保證切緣陰性，術后必須乳腺放療以降低局部復發率。

哪些乳腺癌患者不適合做保乳手術？

有以下情況的乳腺癌患者不能做保乳手術：

1. 妊娠期并需要接受放療的患者；

2. 有多中心性病灶，無法在一個區段內完整切除的患者；

3. 存在大范圍或彌漫性可疑微鈣化病灶的患者；

4. 炎性乳腺癌患者；

5. 腫瘤經局部廣泛多次切除仍持續切緣陽性的患者；

6. 拒絕接受保留乳房手術的患者。

實在不能保乳，又想乳房美觀怎么辦？

如果不能進行保乳手術，又想要乳房保持美觀怎么辦呢？

其實還有很多的乳腺重建技術可供選擇，如保留乳頭乳暈的重建、假體重建、自體皮瓣重建等重塑乳房外形，讓患者沒有缺憾。從某種意義上講，乳房重建手術也是保乳手術的一種。

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