雙免疫+靶向!腎癌迎來飽和式治療方案,帶來疾病控制率88%療效驚喜

腎癌的治療現在有了不少方法，有靶向藥卡博替尼，有PD-1抑制劑O藥，有CTLA-4抑制劑伊匹單抗等等。花樣繁多的治療方案有時也會讓醫生和患者犯難，不知道該選哪一個。

圣巴塞洛繆醫院巴茨癌癥中心主任Thomas Powles表示，我全都要：在COSMIC-313研究中，Powles教授團隊就聯用卡博替尼、O藥和伊匹單抗三種藥物，對腎癌來了一波「飽和式治療」。

根據今年ASCO泌尿生殖系統癌癥研討會上公布的數據，三藥聯合的「飽和式治療」方案相比O藥+伊匹單抗的雙免疫方案，在IMDC中風險腎透明細胞癌患者中，客觀緩解率提高了10個百分點，疾病進展風險降低了37%[1]。

電影《流浪地球》帶火了一個詞——飽和式救援，指的是不計代價，派出遠超所需的物資和人員進行救援，保證任務的完成。在癌癥治療中，同樣有類似的「飽和式治療」，比如COSMIC-313研究。

這一研究共使用了3種抗癌藥物，抗血管生成的靶向藥卡博替尼、PD-1抑制劑O藥和CTLA-4抑制劑伊匹單抗。其中，O+伊匹單抗的組合于20年5月獲批用于腎癌，卡博替尼單藥也于21年1月獲批用于治療腎癌，這兩種腎癌療法聯合在一起的「飽和式治療」會產生怎樣的效果？

研究共納入了855名IMDC評分為低風險或中度風險的晚期一線治療腎透明細胞癌患者，其中IMDC中度風險患者占75%，低風險患者占25%。這些患者被隨機分配接受卡博替尼+O藥+伊匹單抗的「飽和式治療」或O藥+伊匹單抗的雙免疫治療。

在中度風險患者中，「飽和式治療」獲得了45%的客觀緩解率和88%的疾病控制率，中位無進展生存期在數據截止時仍未達到。而雙免疫治療的客觀緩解率和疾病控制率分別為35%和75%，中位無進展生存期11.4個月。

相比于雙免疫治療，「飽和式治療」降低了32%的疾病進展風險。在低風險患者中，兩種治療方法的效果沒有明顯差異。

IMDC中度風險患者中，「飽和式治療」相比雙免疫治療降低了32%的疾病進展風險

不過在帶來更好療效的同時，「飽和式治療」也帶來了更多的不良反應。“飽和式治療”組和雙免疫治療組分別有74%和42%的患者發生3級或4級治療相關不良反應。其中，IMDC中度風險患者中分別有67%和38%的患者發生3級或4級治療相關不良反應，14%和5%的患者因不良反應停止治療。

目前，對總生存期的隨訪仍在進行之中，期待「飽和式治療」能給我們帶來新的驚喜。

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