通常情況下，頭頸部鱗狀細胞癌的治療包括手術和放化療。但是，大約50%的患者會出現復發，復發可能會出現在遠處器官或局部。目前，順鉑/卡鉑、氟尿嘧啶和西妥昔單抗是頭頸部鱗狀細胞癌的一線標準治療方案。盡管有其他的藥物組合在研究中探討過，但是對于患者的生存期并沒有顯著的改善。

近年來，免疫治療的發展使得PD-1抑制劑開始被應用于頭頸部鱗狀細胞癌的治療，比如帕博利珠單抗聯合鉑類和氟尿嘧啶已經成為一線治療方案。然而，僅有15%到20%的患者能從化療聯合免疫治療中獲益。為了提高治療效果，研究者考慮將PD-1抑制劑與標準的一線治療方案聯合使用，那就是患者同時接受四種藥物：順鉑或卡鉑、氟尿嘧啶、西妥昔單抗和PD-1抑制劑。已有研究證明，這種治療方案是安全的，但是是否有效呢？最近的一個案例報告對八名接受此治療的患者進行了隨訪，治療有效率達到了100%。

有效率100%的治療

2021年4月到2022年3月期間，八名患有局部復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌的患者，在研究者的機構完成了治療。這些患者因為不適合立即進行手術或放化療，所以使用了四聯藥方案來治療。這個四聯藥方案由順鉑/卡鉑、氟尿嘧啶、西妥昔單抗和PD-1抑制劑組成。所有患者都是吸煙者，P16指標為陰性，而且并沒有考慮PD-L1蛋白表達情況。

其中一名59歲的男性患者，他于2019年10月被診斷為頭頸鱗狀細胞癌，2021年4月PET-CT檢查發現有轉移和復發。該患者在2021年6月至8月期間完成了四個周期的四聯療法，PET-CT檢查顯示病灶已完全消失，達到了完全緩解。隨后，該患者開始使用西妥昔單抗聯合PD-1抑制劑維持治療，但后來出現了骨轉移，陸續使用了紫杉醇、卡鉑和吉西他濱進行治療。

病人使用四聯方案的PET-CT檢查結果

另一名52歲的男性患者，曾經接受過放療、化療等治療，2021年6月出現吞咽困難、頸部疼痛和頭痛。PET-CT檢查確認了復發。在2021年7月至9月期間，該患者接受了四聯療法的四個療程。一個月之后的檢查顯示病變都消失了，達到了完全緩解。后來，該患者每兩周使用西妥昔單抗聯合PD-1抑制劑維持治療，直到2022年2月再次進展。隨后開始使用吉西他濱和卡鉑治療，目前病情穩定。

八個患者的基本治療情況

討論和啟發

上述八個頭頸鱗狀細胞癌患者使用四聯藥物方案取得了療效，這是否對同樣使用西妥昔單抗的腸癌也有借鑒意義？如果腸癌患者的KRAS和BRAF基因突變均為陰性，則可以使用西妥昔單抗聯合化療。那么是否應該趁早加入PD-1抑制劑？為了讓治療更有效，可能應該盡量在患者身體能承受的情況下，使用四種藥物的聯合療法。

需要注意的是，不同類型的癌癥可能具有不同的生物學特征和治療反應，因此需要在專業醫生的指導下選擇合適的治療方案。

不過，有一些遺憾的是，上述四聯療法雖然取得了療效，但有的患者最終還是出現了病情進展。在這種情況下，建議參加一些新藥的臨床試驗，例如最近癌度招募的超級新生抗原免疫細胞療法，通過采用新的治療方法，可以幫助患者更好地間隔治療和控制病情，從而延長生存期，并避免癌細胞快速耐藥。

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