又到了你問我答時間～

本期的問答內容，都是患者在乳腺癌治療期間都會遇到的一些問題，包括藥物使用、治療手段以及治療期間需要注意的事項。怎么做？如何處理？快來看看這里有沒有你想要的答案吧！

一、早期三陰性乳腺癌，選擇內分泌治療的獲益大嗎？

答疑解惑

首先，三陰性乳腺癌屬于是所有乳腺癌分型中預后最差，且復發率、轉移率都屬于較高的一種。基于這類特殊性，所以在選擇治療手段上也就存在了一定局限性。

對于三陰性乳腺癌這類患者而言，目前，外科手術、化療仍是這些患者的主要治療手段，而內分泌治療和傳統的靶向治療均不是最好的治療方法[1]。當然，不是說患者不可以選擇內分泌治療，只是治療效果可能沒有手術和化療的獲益大。

建議大家在治療選擇上，還是優先選擇對自己生存獲益較大的治療方法。而且由于是早期三陰性乳腺癌，還是有治愈的可能的。

02、放療后導致的皮膚傷害該怎么處理？

答疑解惑

放射治療可以有效控制疾病進展，但極易為患者帶來一系列不良反應，包括紅斑、觸摸性疼痛、紅腫、過敏等，如果不積極采取有效對策，會加重皮膚的損害[4-5]等。基于放療可能導致的皮膚傷害，建議大家這樣做好護理[6]：

• 放射部位出現紅腫、疼痛等，可以適當的涂抹一些蘆薈汁，避免使用肥皂水擦洗，避免冷熱刺激；
• 避免抓撓患部，若患處出現瘙癢嚴重，可對局部皮膚輕輕拍打，適當使用嬰兒止癢粉輕涂；
• 皮膚受損后，應聽從醫囑食用皮損治療藥物，不可擅自涂抹不明藥膏或涂抹刺激性藥物；
• 保持患處干燥、清潔狀態，同時建議盡量穿棉柔衣物，避免太多緊身；
• 多進食新鮮果蔬，以及多食用一些富含維生素、高蛋白、高熱量的食物，提高身體營養進而提高免疫力，促進恢復。

03、得乳腺癌要做基因檢測嗎？

答疑解惑

基因檢測可以幫助乳腺癌患者選擇合適的藥物，得到精準和個體化的治療，有效的避免了乳腺癌治療不足或過度治療，進一步改善乳腺癌預后。因此，得了乳腺癌的患者，做基因檢測是可以的[7]。

目前，乳腺癌易感基因檢測主要用于尚未發生乳腺癌的高風險女性，或者用于預測早期乳腺癌術后患者對化療或靶向治療的效果，以及為進展期（遠處轉移或復發）的患者帶來更精準的治療[8]。

對于晚期乳腺癌患者，可考慮進行多基因組合檢測，對于目前的治療以及將來的靶向治療研究都有意義。

04、得停用唑來膦酸多久可以拔牙？

答疑解惑

唑來膦酸最嚴重的副作用是可引起頜骨壞死。此外，據研究表明，使用唑來膦酸后進行拔牙，也會增加患者的相關頜骨壞死(ONJ)發生率[9]。那么問題來了，如果停用唑來膦酸，多久才能拔牙呢？我們來看國內的診療建議：

國內診療指南表明，對存在頜骨壞死高風險患者（伴有糖尿病、牙周病、使用糖皮質激素、免疫缺陷、吸煙等）需要進行復雜侵入性口腔手術時，建議暫停雙膦酸鹽治療3～6個月后，再實施口腔手術[10]。

由此可見，患者在已經使用雙膦酸鹽制劑的情況下，想要拔牙的話，暫停雙膦酸鹽治療3~6個月是必要的。

05、化療和放療是否能夠代替腋窩淋巴結清掃？

答疑解惑

腋窩淋巴結清掃術（ALND）是乳腺癌手術治療中的重要一環，不僅清除有轉移的淋巴結，同時可確定腫瘤分期、判定預后、指導術后輔助治療 [11-12] 。但是進行淋巴結清掃術后，患者往往會受到淋巴水腫和疼痛等副作用的困擾。

不過，自前哨淋巴結活檢（SLNB）的臨床應用以來，已經使得部分乳腺癌患者可以避免腋窩淋巴結清掃，免受腋窩淋巴結清掃對身體造成的傷害。

目前前哨淋巴結活檢的適用范圍還是比較有限的，主要適用于早期乳腺癌（cN0或臨床病理確認陰性的cN1）；對于局部晚期乳腺癌（cN2）、炎性乳癌患者，臨床不考慮行前哨淋巴結活檢[13]。

至于化療和放療能否替代腋窩淋巴結清掃，目前醫學上還存在著諸多爭議.不過依照目前前哨淋巴結活檢發展的情況來看，未來臨床應用前景還是很廣闊的。

06、康復期身體虛弱，中藥調理是否有用？需要注意什么？

答疑解惑

中醫藥具有毒副作用小、療效確切，在改善患者癥狀、延長生存期等方面有著明顯的優勢，可作為乳腺癌治療后的調理協助手段。

對于乳腺癌患者來說，中藥調理可以幫助大家提高機體的免疫功能、促進血液循環，還可調理術后帶來的副作用以及并發癥[14]，比如食欲不振、失眠、無力、上肢水腫等癥狀不過覓友們在使用中藥調理期間還需要注意的是：

• 建議在專業醫生的指導下使用中藥，切勿擅自服用藥物；
• 服用中藥期間還需要定期體檢，密切監測肝腎功能變化。

7、癌胚抗原指征的變化是不是就代表腫瘤復發了？

答疑解惑

很多患者在復查的時候發現，其他一切結果正常，就是癌胚抗原（CEA）指征略高那么一點點，就嚇得不行，以為癌癥復發了……那么，癌胚抗原指征出現變化，是不是就代表著腫瘤復發了呢？

其實，一個腫瘤標志物可能對應著好幾種腫瘤，不能根據一個參考項目來確定到底是哪個癌癥，具體腫瘤最終診斷的金標準，還需要進行病理學診斷和影像學檢查。

因此，如果大家只是看到了癌胚抗原這一項升高，建議先不要慌張，需要進行進一步的觀察或者結合其他檢查進一步判斷。當然，如果癌胚抗原高出參考值好多倍、或者持續性升高，我們就要及早警惕做好檢查工作了。

08、化療期間血壓飆升怎么辦？聯合高血壓怎么辦？

答疑解惑

乳腺癌患者在化療期間，特別是接受蒽環類藥物的患者，引起患者血壓升高。另外，期間如果出現合并高血壓的情況，高血壓若是控制不佳，會損傷患者的大腦、心臟、血管等多個臟器和組織，增加患者的死亡風險[17]。因此，為提高臨床療效，避免高血壓帶來的危害，建議覓友們：

1. 化療期間出現血壓飆升，可以適當的服用一些降壓藥，不過一定要嚴格控制劑量[18]；
2. 在化療期間，對有血壓升高反應的乳腺癌患者，家中可以自備血壓計，學會自我測量血壓，一定要密切監測血壓控制情況；
3. 飲食方面嚴格控制食鹽納入量，少食多餐、多食新鮮蔬果及多飲水；
4. 生活方式方面叮囑患者戒煙戒酒，盡量不飲用濃茶和咖啡，幫助患者形成規律的作息時間；
5. 負面情緒也會引起血壓升高，會增加術后并發癥發生風險[19]，而情緒穩定意味著血壓也就容易穩定，因此建議覓友們盡量保持平和的心態，及時消除對治療的焦慮情緒。

以上問答，不知道有沒有解決你的困惑呢？如果覓友們還有其他方面的疑問，歡迎底部留言區告訴我們呀～

圖片來源：頭條正版免費圖片

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