乳腺癌晚期生存率高嗎？如何選擇治療方案？

很多乳腺癌患者一經檢查就已經處于晚期，讓很多人的心理都破了防，即使在結果出來之前已經做了長時間的心理建設，但還是無法接受殘酷的事實那么乳腺癌患者應該要如何面對并且如何選擇治療方案呢？

晚期乳腺癌-ER和/或PR陽性(+)如何用內分泌治療？

　　內分泌芳香酶抑制劑可作為一線治療。如果患者經芳香酶抑制劑治療后有復發史，則可認為患者對內分泌治療抵抗。此時，醫生通常采用包含依維莫司的治療方案。

　　對于ER+/HER2-的乳腺癌患者的治療中，也可以采用來曲唑聯合帕博西尼（palbociclib）作為選擇，可以有效延長患者的生存期。其主要副作用為中性粒細胞和白細胞減少為常見，根據治療順序，可以將上述聯合方案中的來曲唑，改為其他內分泌藥物，例如阿那曲唑，氟維司群等。

有骨轉移的ER+患者需要用骨質疏松藥物來保護骨，預防骨折及其他骨相關事件。一般骨轉移患者考慮結合唑來膦酸或者地諾單抗來預防骨轉移。相比之下地諾單抗的副作用更小一些。

轉移性乳腺癌HER2治療的方案有哪些？

　　轉移性乳腺癌的一線治療在很大程度上取決于受體狀態，如果是復發，則應檢測您的雌激素和孕激素受體狀態以及HER2/neu狀態（因為如上所述，這可能會改變。）

　　如果您的腫瘤是雌激素受體陽性和HER2陽性，初始治療可能包括激素治療，HER2靶向治療，或兩者兼而有之。這一決定還取決于患者在復發前接受治療的藥物（如果癌癥是遠處復發而不是診斷時第4階段的腫瘤。）化療也可能使用4到6個月。

　　如果患者以前沒有接受HER2靶向藥物治療，通常用赫賽汀（曲妥珠單抗）或Perjeta（帕妥珠單抗）治療。對于先前已經用赫賽汀治療的患者，可以使用另一種HER2靶向藥物，例如Perjeta（帕妥珠單抗）。在一項研究中，即使是在以前兩種HER2靶向藥物方面取得進展的人，使用曲妥珠單抗（他汀類藥物）的治療（TDM1）也比腫瘤學家選擇其他可用方案（包括幾種化療藥物）提高了整體存活率。

　　如果癌癥在Herceptin上或在停藥后12個月內進展，T-DM1（曲妥珠單抗emtansine）是首選的二線藥物。

　　三線選項將根據之前的治療方法而有所不同。對于尚未接受T-DM1治療的患者，這是一種選擇。Perjeta也可用于那些尚未與赫賽汀聯合使用的人。對于那些接受過Perjeta和T-DM1治療且仍有進展的患者，選擇包括希羅達（卡培他濱）和Tykerb（拉帕替尼）的組合，對雌激素受體陽性腫瘤患者的激素治療，以及與HER2聯合使用的其他化療方案針對性藥物。

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