腫瘤患者康復五年之后要注意什么?要想長期生存這十點要重視

在臨床上，當腫瘤患者在確診后，很多患者以及患者家屬常常第一個問的問題就是：醫生，這是早期還是晚期啊？嚴不嚴重啊？

所以今天，就想帶大家了解一下，同樣一份報告結果，醫生是如何快速看出這些關鍵信息的。就比方說檢查結果是：原發性肺癌T2bN0M0，未分化，是意味著什么呢？

看懂結論

當我們拿到一張檢查報告時，最先關注的肯定是最后那幾行小結。而我們的診斷結果一般分為四類：

第一類：肯定診斷

在檢查小結中能夠明確疾病的部位，肯定疾病的性質，規范的疾病名稱。

第二類：不能完全肯定

在檢查小結中往往用“符合”、“傾向于”、“不排除”、“疑似為”等措辭。這類結論雖然不明確，但也是對臨床醫生進行下一步判斷有價值的。

第三類：不能做出前兩類的診斷

在檢查小結中，不寫結論，只對已有觀察進行描述

第四類：無法診斷

這種情況較少遇見，往往是因材料不足、切片質量不佳等等多種原因導致的，患者需要重新取材，再次做病理檢查。

一個合格的病理學檢查至少應得到前三類的結果。

看懂病癥

如果已經確診了是惡性腫瘤，很多人想當然的覺得很容易：報告上不是會寫XX癌嗎？這還會看不明白嗎？

但事實要比這復雜一些，比如一位患者剛拿到報告時，看到上面寫得是子宮平滑肌肉瘤時或許還心存僥幸，想這應該是子宮肌瘤之類的常見病里的一種吧？差點就沒引起重視。最后花了很多時間才接受子宮平滑肌肉瘤也是一種癌，而且是一種惡性程度高，治療也棘手的癌。在這里我們就需了解各類腫瘤的命名方式了。

良性腫瘤

在其來源組織名稱后一般只加“瘤”字。

惡性腫瘤（我們通常說的癌癥）

可按不同組織來源概括為：

1)上皮組織的惡性腫瘤，一般稱之為“癌”；

2)間皮組織的惡性腫瘤，稱為“肉瘤”；

3)如果一個腫瘤中既有癌的成分，又有肉瘤的成分，則稱為“癌肉瘤”。

一些例外

除上述的良性瘤、惡性瘤一般命名原則和方法外，還有一些特殊的命名

1）起源于幼稚組織或神經組織的惡性腫瘤，多稱為母細胞瘤，例如神經母細胞瘤。這部分“母細胞瘤”的前面往往會標注是良性還是惡性的，來方便區分。

2）按腫瘤細胞的形態命名，如肺的燕麥細胞癌；

4）一些較罕見的癌，還常用人名來命名，如霍奇金淋巴瘤、尤文氏肉瘤

5）還有些因為使用習慣帶來的固有名詞，比如白血病。

看懂分期

除了得沒得癌，在影像學報告除了時，我們第二關心的問題就是：是早期還是晚期？

其實早中晚期只是個籠統的描述，在臨床上、最為通用的分期系統是TNM分期系統。因此很多報告單上不會寫XX癌X期，而是會在癌后面附上一列字母與數字的編號。例如胃癌T3BN1M1這樣。

這其中每個字母都有獨特的含義：

T：原發腫瘤有多大？它和周圍組織、器官的關系？（“T”是腫瘤一詞英文“Tumor”的首字母）；

N：腫瘤是否擴散到淋巴結？如果是的話，在哪里和多少？（“N”是淋巴結一詞英文“Node”的首字母）；

M：癌癥已經轉移到身體的其他部位嗎？如果是這樣，在哪里和多少？（“M”是轉移一詞英文“metastasis”的首字母）

以肺癌為例，我們可以把T理解為恐怖分子的發源地，N是局部恐怖分子的擴散，M是遠處(國家和世界范圍)的擴散：

圖片來源：網絡

肺癌TNM分期系統我們可以參考下表：

如果再細化，以肺癌的“T”為例，又有這樣區分的（節選）：

Tips：并不是所有的癌癥都是用TNM分期，

腦部和脊髓腫瘤，以及部分兒童腫瘤，霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系統等其他腫瘤的生長與擴散方式不一樣，無法用TNM去定義，它們有著獨立的評判標準。

看懂分化

肺癌、肝癌…這些癌并不是一種，在大癌種里面還有很多的細分。即便同樣是肺癌，也有惡性程度高低之分。

我們知道了分期，還要知道這個癌惡性程度高不高，這關系到日后復發轉移的風險——這就是“分化”。這項檢查需要用到細胞活檢或是基因檢測等，就不能再繼續靠影像學檢查了。

腫瘤惡性程度的高低，可以用分化程度來描述，常用的標準如下：

·G1:高分化低級別腫瘤 (細胞和組織形態接近于正常，生長和擴散緩慢)

·G2:中度分化

·G3: 低分化高級別腫瘤 (與正常細胞和組織差異更大，生長和擴散更迅速)

·G4: 未分化高級別腫瘤

所謂分化，可以理解為腫瘤組織的成熟程度，惡性腫瘤或多或少都有向著正常細胞發展的特點。瘤細胞分化越低，就越不成熟、越不像正常細胞。這是個危險的信號。

因此腫瘤分級中的級別高低與分化程度的高低恰恰相反——分化程度越高級別越低，惡性程度也就可見，越低;相反，分化程度越低級別越高，惡性程度也就越高。

小結

通過病名、分期、分化，這三個點醫生甚至不用看片，只要看一行字就知道基本情況了。

就像我們在開頭提到的“原發性肺癌T2bN0M0，未分化”，對應到肺癌的具體標準中醫生可以知道是：一個起源于肺部，直徑在4-5CM之間，或者是侵犯了主支氣管（未到達隆突）或臟層胸膜，又或者是存在肺不張（T2b）的惡性腫瘤，目前未發現擴散（N0）、轉移現象（M0）。對患者，也可以把情況再簡單概況成“早期非小細胞肺癌”了。按照指南，這種情況的患者治療建議是首選手術治療。

現在你知道惡性腫瘤是如何分期、分型、判斷惡性程度了嗎？

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