“醫生，我這個肺結節是不是要變成肺癌哦？”

“我完全沒感覺呀，怎么一查就有肺結節？咋辦，手術切掉？”

體檢報告中出現的“肺部小結節”字樣，讓很多人倒吸一口涼氣，生怕與肺癌沾上邊。

別慌！先說結論：約90%的肺結節都是良性的。

檢出率增加，但多數不是癌

肺結節是指肺內直徑小于或等于3厘米的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影。

隨著醫療影像技術的迅猛發展，CT薄層掃描經三維重建后，最小層厚可達1毫米，這樣可以抓住2毫米到4毫米的結節，讓微小肺結節也無處遁形。

隨著人工智能技術的普及，放射科醫師在讀胸部CT片時，會先用人工智能技術將有結節的層面篩出來，然后再針對篩選出來的結節，通過多個維度，去進行二次甄別，進一步判斷結節性質。AI技術在提升醫師醫生診斷的效率同時，也大大提高了結節的檢出率。

然而，肺結節檢出率的升高，并不表示罹患肺癌的人增多了。這些結節有“善惡”之分，只有10%的結節是惡性，90%為良性。

日常生活中主動或被動吸煙、暴露在空氣污染的環境中，均容易形成肺結節；另外，肺內很多疾病也會導致肺結節發生，良性的包括硬化性血管瘤、錯構瘤、結核球、細菌真菌感染等，惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。

因此肺小結節，不等于不治之癥。在良性且結節很小的情況下，做好預防，就不會發展為惡性。

區分善惡，大小、密度是關鍵

肺部小結節的種類繁多，確定結節的性質，要從大小、形狀、密度等多個方面進行判斷。

結節直徑越大，惡性的可能性就越大。特別提醒大家看體檢報告時關注8毫米和2厘米這兩個關鍵數值。

2毫米至4毫米≈0

4毫米到7毫米1%

8毫米到2厘米15%

大于2厘米75%

肺結節的密度也是重要評判標準。

看上去清晰、邊緣區分明顯的結節，一般屬于實性結節；邊緣模糊一點、形似磨玻璃樣的肺結節，一般屬于磨玻璃肺結節；外面是磨玻璃樣、里面是實心的，屬于部分實性結節。

部分實性結節63%

磨玻璃結節18%

實性結節7%

因此，與實性結節相比，同樣大小的非實性結節是肺癌的可能性更大。在部分實性結節中，實性比例越高惡性程度就越高。

肺癌高危人群是指大于40歲，且有下列四種危險因素之一的人群。

高危人群

吸煙歷史超過20包年，即每天吸1包煙、煙齡達20年，且現在還沒有戒煙；或者曾經吸這么多煙，戒煙不到15年的人。

接觸過一些有毒物質，比如石棉、鈾、氡氣等物理或化學致癌物。

曾經患有慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史等比較嚴重的其他肺部疾病者。

肺癌或其他惡性腫瘤家族史

針對這四類人群，肺小結節甚至微小結節的及時發現，都能為肺癌早期篩查提供重要幫助。建議高危人群應每年做一次低劑量螺旋CT篩查。

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