胃腸長瘤就是得了胃癌、腸癌？專家：不必擔憂，規范化治療可治愈

最近，馮阿姨總感覺胃不舒服，于是，在醫生的建議下做了一個胃鏡，突然發現胃里長了個小東西（如下圖），隨后，在熟人的介紹下，馮阿姨在家人的陪同下來我院普外科就診，順利完成手術，術后病理證實為胃腸間質瘤。

(左)胃鏡顯示粘膜完整，呈隆起型病變

(右)CT顯示胃壁長出來的圓形腫物

有人不禁會問，胃腸間質瘤是個什么病？和胃癌、腸癌有什么區別嗎？嚴不嚴重？

7月13日是全球胃腸間質瘤關愛日。小編邀請河南省腫瘤醫院普外科、腫瘤內科專家，一起為大家詳細解讀這個“小瘤種”。

什么是胃腸間質瘤？

普外科主任醫師萬相斌介紹，胃腸間質瘤不是胃癌、腸癌，它是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，可以發生在消化道的任何部位，以胃和小腸最為常見。

胃腸間質瘤只占消化道腫瘤的約1%-3%，但由于我國人口基數大，患者總體數量仍不可小覷。國內每年約有3萬新發病例。

胃腸間質瘤的最大特點就是不易被察覺，患者在初期時往往沒有任何癥狀。隨著腫瘤變大，患者會出現惡心、嘔吐、消化道出血、腹部疼痛的癥狀，但這些癥狀并不是胃腸間質瘤所特有的，因此很難引起重視。

由于發病部位在腹腔，加之早期癥狀不明顯，很多患者是在腫瘤長到很大、摸到才發現。據統計，約20%的病例在確診時已處于晚期階段。

那么，胃腸間質瘤是良性還是惡性？

普外科主治醫師杜記濤介紹，準確來說，胃腸間質瘤是一種具有惡性潛能的腫瘤。臨床上根據腫瘤大小、原發部位和病理報告中的核分裂像計數，用“極低危”“低危”“中危”“高危”來評估胃腸間質瘤的危險度。危險度越高，復發風險越大。像馮阿姨這個病例，由于發現較早，腫瘤較小，核分裂較低，屬于低危患者，術后無需其他治療，僅行隨訪即可。

確診不必驚慌 兩種治療手段

由于對化療和放療不敏感，胃腸間質瘤主要的治療手段有兩種：手術切除和靶向藥物治療。

手術主要針對早期病人，通過完整切除腫瘤實現根治。腫瘤內科主任醫師陳小兵介紹，約80%的胃腸間質瘤患者攜帶KIT基因突變，約10%的患者攜帶PGDFRA基因突變，針對這兩個基因的靶向治療是胃腸間質瘤的重要治療手段。靶向治療適用于以下情況：

01

原發可切除胃腸間質瘤術后評估為中-高危；

02

活檢病理證實為胃腸間質瘤，不能手術；

03

活檢病理證實為胃腸間質瘤，術前擬行靶向治療；

04

復發性和轉移性胃腸間質瘤。

腫瘤內科主治醫師聶彩云介紹，根據中國臨床腫瘤學會（CSCO）指南推薦，初診胃腸間質瘤患者需要進行分子基因檢測，以制定合理的靶向治療方案。繼發耐藥的患者需要進行再次檢測，明確耐藥機制。目前我國獲批的胃腸間質瘤適應證的靶向藥有5個：一線的伊馬替尼、二線的舒尼替尼、三線的瑞戈非尼、四線的瑞派替尼、針對D842V突變的阿伐替尼。

胃腸間質瘤患者治療期間建議多吃高蛋白、富含鐵及維生素的食物提高自身抵抗力，少吃多餐，勿暴飲暴食，戒煙酒，應注意避免進食葡萄柚或飲用葡萄柚汁，保持樂觀心態，樹立信心，定期檢查。

確診不必悲觀 專家：可以治愈

很多患者關心：胃腸間質瘤能治好嗎？

對此，河南省腫瘤醫院專家說，無需悲觀，胃腸間質瘤的治療效果在實體瘤中屬于比較好的。

萬相斌說，如果是可切除的胃腸間質瘤，患者根據病理結果被判斷為術后復發風險極低，基本可以被治愈，能像正常人一樣工作生活。

陳小兵說，即使是晚期患者，總體治療效果也比晚期胃癌或腸癌要好。晚期患者包括兩類：一是首次診斷被認定為無法手術或者已經發生轉移的患者，二是腫瘤切除后再次出現復發的患者，這部分患者除了靶向藥物綜合治療之外，還需要長期隨訪。從目前的治療效果來看，這部分患者的中位生存時間已經從1.5年提高到5年以上，甚至20%的患者可以生存超過10年，處于“帶瘤生存”的狀態。

確診胃腸間質瘤后，建議患者到專科醫院接受診療，能讓患者獲得更加精準的診斷和規范化治療，醫生將對胃腸間質瘤患者實現全程管理，更有利于提高患者的生活與生存質量。

在以往，胃腸間質瘤還是一種致死率極高的惡性腫瘤，而現在通過規范化治療，越來越多的人已經把它看成一種慢性病。即便是晚期發現較大的腫瘤，患者也應抱有信心，配合醫生積極治療。

受訪專家

陳小兵

腫瘤內科副主任，主任醫師，教授，博士，博士生導師，博士后合作導師，國務院特殊津貼專家，中國抗癌協會第九屆理事會理事，中原千人計劃“中原科技創新領軍人才”，河南省首席科普專家，河南省學術技術帶頭人，河南省衛生科技領軍人才，中國抗癌協會腫瘤運動康復、整合腫瘤腎臟病學專委會副主委，中國抗癌協會整合腫瘤學分會、腫瘤整體評估專委會常委，中華醫學會腫瘤學分會胰腺腫瘤、支持康復治療學組委員，中國臨床腫瘤學會患者教育專委會常委，中國老年醫學學會腫瘤學分會常委、中國科協2017“十大科學傳播人物”， 中華慈善總會格列衛援助項目注冊醫生。

萬相斌

普外科主任醫師，博士，碩士生導師，中國醫師協會微無創專業委員會委員，中國醫師協會大腸肛門疾病分會委員，河南省研究型醫院學會胃腸腫瘤外科專業委員會常委，河南省抗癌協會大腸癌專業委員會委員，河南省抗癌協會胃癌專業委員會委員，河南省抗癌協會微創專業委員會委員，河南省抗癌協會腸內腸外營養專業委員會委員，中華慈善總會格列衛援助項目注冊醫生。擅長胃癌、結直腸癌的腹腔鏡微創治療及綜合治療,胃腸道間質瘤的診斷和治療。獲河南省科學技術進步叁等獎1項、河南省醫學科學技術進步獎一等獎1項，河南省醫學科學技術進步獎三等獎1項，河南省醫學新技術引進獎三等獎1項、發表國家級及核心期刊論文10余篇，SCI收錄論文1篇。

杜記濤

普外科主治醫師，河南省抗癌協會康復專業委員會青年委員，河南省科學保健學會腫瘤專業委員會委員。獲2014年河南省首屆腹腔鏡胃腸手術視頻比賽二等獎，2016年河南省第三屆腹腔鏡胃腸手術視頻比賽一等獎，2017獲“大中華結直腸腔鏡外科學院達人賽”優秀獎，2020年河南省腫瘤醫院“十佳菁英醫師”。擅長胃癌、結直腸癌的腹腔鏡下根治手術、術前新輔助治療及術后輔助治療；胃腸道間質瘤、神經內分泌腫瘤等的治療。

聶彩云

腫瘤內科主治醫師，博士，中國醫療保健國際交流促進會消化道腫瘤MDT分會委員，河南省生命關懷協會腫瘤防治康復科普專業委員會常委，河南省生命關懷協會女性腫瘤防治及健康關懷科普專業委員會常委。研究方向為消化道腫瘤基礎與臨床研究，擅長食管癌、胃癌、胃腸間質瘤、結直腸癌、肝癌、胰腺癌等消化道腫瘤的內科綜合治療，主持河南省醫學科技攻關課題1項，獲“星希望結直腸癌診療新思路病例大賽”全國總決賽優秀診療思路獎、第一屆腫瘤精準醫療案例大賽全國總決賽二等獎、“達醫生—例達巔峰”魯豫皖浙大區賽一等獎、2019-2020年度省直青年崗位能手榮譽稱號等榮譽。第一作者發表SCI論文8篇。