腫瘤患者如何科學補充蛋白質

蛋白質是維持生命的物質基礎，是構成人體組織、器官的主要成分，也是維護機體各種生物學功能和免疫水平的物質基礎。我們甚至可以毫不夸張的說，沒有蛋白質，就沒有了正常的生命活動。

對于腫瘤患者的營養支持治療，可以滿足患者日常生活中正常的營養需要，改善其營養狀態。在另外一個角度上說，也是保證機體正常機能發揮的主要手段，包括提高患者的免疫力，提高患者對手術、放療、化療的耐受力，降低腫瘤復發、轉移的發生風險，提高生活質量，改善患者的診療預后。

如此說來，蛋白質對于腫瘤患者的需要而言是不言而喻的。增加蛋白質攝入，可增強患者肌肉、蛋白質的合成代謝，提高患者對放化療的耐受力，促進腫瘤術后傷口的愈合。對腫瘤患者進行合理的蛋白質補充可顯著改善免疫狀況，降低感染性并發癥風險，提高生活質量，改善臨床結局。

對于腫瘤患者來說，其膳食中蛋白質的攝入量所提供的能量需要占每天攝入能量總數的10%~35%，而且其總量不應低于1.0g/kg/d。按照60公斤體重人員來計算，蛋白質的供應量需要大于60克，這算作是機體對蛋白質的最低需求量。一般而言，蛋白質的攝入量應該維持在1.0-1.2g/kg/d，甚至更高，也就是60-72克左右。

對于部分具有特殊身體狀況的人員來說，蛋白質的需求量也會隨之而發生改變。如體力活動下降且存在著炎癥狀態的，蛋白質需要增加至1.2-2.0g/k/d。患者中存在有急性、慢性腎功能損害的時候，其蛋白質的攝入需要實施必要的限制，總量上限不應超過0.8 g/kg/d。

腫瘤患者對蛋白質的需求和增量是持續的，同時，也會受到機體各種原因的影響而出現機體蛋白質補充的不足。對于機體消耗過大，不能正常經口攝食，或者是攝入飲食不足，其總時間持續超過1~2周者，則需要考慮給予患者應用腸內營養（EN）或特殊醫學用途配方食品（FSMP）來保障蛋白質等多種營養素和能量的供給，與之同時，還需要重視乳清蛋白粉的補充。

蛋白質的供應包括攝入蛋白質的數量和質量。對于腫瘤患者而言，動物類蛋白，包括蛋類、奶類、禽畜類、魚類和海產品等的蛋白質和大豆類蛋白應占每日蛋白質總攝入量的75%以上。大豆中蛋白質的含量很高，幾乎是同等量豬肉的2倍，且氨基酸的構成較為合理，是賴氨酸補充的主要環節，大豆中飽和脂肪酸含量較低，具有調節血清膽固醇和甘油三酯的可能作用，也是腫瘤患者重要的蛋白質來源。更為關鍵的是，大豆制品也算是物美價廉了。

其實，說起蛋白質的補充，在臨床和社會中還有著很多的“誤區”，這些在無形中成了給腫瘤患者日常診療過程中布的“雷”，也直接影響了患者的診療。

在很多的傳言中，都叮囑患者不能吃“發物”，吃了發物則會損害身體，導致疾病復發或加重。其實，所謂的發物多數指的是一些優質的蛋白質，入海產品、雞鴨鵝肉、牛羊肉等，多數是由于患者對部分蛋白質產生過敏反應而已。

誤傳喝牛奶致癌也是一種常見的“雷”，這主要是因為牛奶中所含有的蛋白質主要為酪蛋白有關，對于動物試驗中單一成分酪蛋白的致癌作用與人體之間根本不是一回事。而牛奶中含有的蛋白質、酪蛋白，無論是數量還是組成都不是一個數量級的。也不能完全使用動物實驗來印證臨床實際。

在日常的腫瘤診療過程中，很多人都擔心充足的蛋白質等營養補充會使得腫瘤獲得更加豐富的營養物質，從而促進了腫瘤的生長。對于這樣的想法，我只能說，你可真的是想多了，如果想利用阻斷營養和飲食供應而餓死腫瘤細胞，那么在此之前，患者早就先餓死了。

應該說，目前沒有任何研究證實，豐富、充足的營養支持會促進腫瘤細胞的生長。而如果不進行營養補充，腫瘤細胞會掠奪正常細胞的營養，分解人體肌肉組織，最后餓死的是患者而不是腫瘤。

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