治療癌癥的方法有很多,化療就是其中一種。很多人都有這樣的疑問,化療后身體變差了,還要繼續化么?化療是一種全身性治療方式,不僅會把癌細胞殺死,也會把體內的健康細胞殺死,本來患者的身體就比較差,健康細胞大量死亡后就變得更差了,有的患者對化療反應大,副作用也更明顯。
化療對身體會產生副作用這是無法避免的,有的人身體耐受性好一點,副作用就小,有的人耐受性差,身體就會變得更差,但是這些副作用帶來的痛苦比癌細胞擴散帶來的痛苦小多了,從長遠的角度來看,能控制癌細胞、延長生命,那么化療就是有必要的。如果化療后感覺身體特別難受,一定要及時和醫生溝通。
癌癥患者要不要化療需要從哪些方面考慮呢?一是化療對病人生存時間有什么樣的幫助?比如,上腔靜脈壓迫綜合征是肺癌常見的一種腫瘤急癥,小細胞肺癌多一些,處理嗎?若不治療病人顏面患側上肢腫脹、胸悶氣短、腦淤血水腫等等,威脅病人生命!化療對小細胞肺癌有效率很高,常常會很快緩解威脅。如何預估化療對病人的獲益?參考現有的指南、共識,這些都是以往的臨床大數據,客觀結論。
二是病人真實意愿,癌癥晚期考慮更多的是病人的生活質量。在一些治療獲益可能小的情況下,病人有化療的意愿可以試試治療效果,若病人很反對、不愿受折磨,也就不嘗試了。
三是治療花費,費很多錢獲取的生存時間很短,抗腫瘤治療意義可能就不是很大,經濟能力是治療前必須考慮的重要因素,各家有各家的實際情況。
癌癥晚期患者出現以下四種情況,則不要再化療了:
第一,患者消瘦,營養狀態嚴重不良,重度貧血,此時一定不要選擇化療,因為患者的生命已經岌岌可危,抵抗力接近崩潰邊緣,此時化療,除了增加患者的痛苦,毫無利處,更不可能起死回生。
第二,患者肝腎功能明顯異常,此時同樣不能化療,因為化療藥物是需要通過肝臟和腎臟代謝的,所以本身會對肝腎功能造成影響,醫學上如果肝腎功能無法達到安全的范圍,是禁忌化療的。
第三,患者白細胞低,血小板低,凝血功能異常,更不能化療,化療會抑制骨髓,導致雪上加霜,也會增加出血的風險。
第四,合并嚴重感染的晚期癌癥患者,對于晚期癌癥患者來說,感染是難以逾越的鴻溝,而且發生感染,往往很難控制,在感染狀態下,也不能進行放化療,因為后者會導致免疫力更低。
化療最重要的是要看病情的輕重程度。像一些急性癌變,癌細胞繁衍的速度很快,建議患者遵從醫生的安排,該做化療就做化療,只不過在化療期間可以搭配中藥調理身體,減輕西藥對肝腎的損傷。
患者,男,右肺腺癌術后化療中,癥見咳嗽,痰少,痰中帶血,納差,全身關節痛,乏力.汗出多,舌淡苔白,脈細弦。辨證為氣陰兩虛.痰瘀阻肺:治法:補益氣陰,化痰活血,宣肺止咳;用藥:黨參、焦白術、防風、天冬、麥冬、延胡索、桑白皮、紫蘇梗、蒲公英、雞血藤、佛手、法半夏、仙鶴草、郁金、桔梗、續斷、枸杞子等,復診時化療已經結束,見右側胸痛.咳嗽咳痰基本消失,體力差.胃納欠佳,大便略干.舌紅苔白.脈細略弦。
辨證:氣陰兩虛,毒邪內結;立法:補益氣陰,解毒散結;用藥:天冬、麥冬、北沙參、石斛、黨參、焦白術、蒲公英、莪術、雞血藤、續斷、補骨脂、紅景天、金蕎麥、白英、半枝蓮、土茯苓等,用藥后,復查病情穩定,癥見下肢發瘦,余無明顯不適,舌淡苔白,脈細略弦。證治同前,用藥:天冬、麥冬、北沙參、知母、續斷、茯苓、雞血藤、蒲公英、玄參、蓯蓉、浙貝母、牛膝、郁金、補骨脂、陳皮、金蕎麥、水紅花子等,用藥后,患者病情穩定。
患者老年男性,氣陰兩虛,致痰濁、瘀血內生,阻塞于肺,形成本病。痰少,痰中帶血為陰虛有熱,表明患者陰虛體質的存在,所以養陰治療貫穿始終,方中見天冬、麥冬、北沙參等。術后化療期間,耗傷正氣,氣虛明顯,以養陰扶正為主,用黨參代替玉屏風散中的黃芪,取其補中的作用,配合佛手、法半夏減少化療藥的胃腸反應,郁金、延胡索活血止痛,仙鶴草止血,續斷、枸杞子、雞血藤養血補腎。化療結束后,患者正氣仍虛,但需加用清熱解毒抗腫瘤的中藥,進行維持治療,選用金蕎麥、白英、半枝蓮、土茯苓。而在病情穩定時,則以治本加抗腫瘤治療。
腫瘤的治療需要多學科共同參與來完成,單純強調或否定任一學科都是對患者的不負責。中醫藥在肺癌的治療中堅持辨證施治與辨病論治相結合進行個體化治療,可以使患者最大受益。
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