食管癌放療后食管狹窄怎么辦？放療期間處理？

食管癌手術放療包括術前放療、術后放療，術前放療也稱術前新輔助放療，目的為減少腫瘤負荷，使腫瘤變小、分期下降，有利于手術切除，或增大手術切除的幾率。

　　食管癌術后常采用輔助治療，包括化療、放療，放療的目的為控制局部復發轉移，如食管癌偏晚期患者，術中肉眼可見腫瘤完整切除，但仍有癌細胞殘留，或殘留的淋巴結轉移，術后放療可以殺滅殘留的腫瘤細胞，鞏固手術治療效果，尤其食管癌病變偏晚期，術后放療是必要的治療措施。

　　食管癌放療的具體療程如下：

　　1、未進行根治性手術的食管癌患者，放療療程需6-7周；

　　2、根治性手術后單純進行術后輔助治療的患者，放療療程需5周-5周半；

　　3、采取姑息治療的患者，可通過放療改善癥狀，短期療程需2-3周，長期療程需6-7周。

　　頸段食管癌患者、無手術意愿及身體無法耐受手術的食管癌患者，一般不采取手術治療，多進行放療治療。食管癌放療過后食管狹窄非常常見，分為良性和惡性兩種。出現狹窄，要去找正規的醫院治療，最好選擇原來的放療醫生就診。

　　食管狹窄的處理有幾種辦法：

　　1、良性的狹窄：可以通過鼻胃管或胃造瘺進食；或行內鏡下食道擴張術，食管狹窄復發，食道擴張術可反復多次進行；

　　2、惡性的狹窄：腫瘤未完全消退的，需要繼續抗腫瘤治療；腫瘤局部復發，可手術切除腫瘤或再程放療。

食管癌存活率主要與病理分型，食管侵犯深度、寬度、范圍及患者自身體質，有無全面綜合性治療等因素有關。一般無法手術患者，除自身耐受性原因之外，腫瘤已經達到中期以上，無法切除，五年生存率一般為50%左右。姑息性放療，如腫瘤晚期局部控制腫瘤，或其他轉移部位放療等，患者生存率較低，五年生存率一般為5%-10%左右，需具體問題具體分析。

食管癌患者進行放療期間或放療后，經常發生食管穿孔、出血等并發癥。其主要與食管本身病變相關，腫瘤發生發展太快，腫瘤血管無法合理供應血流，癌細胞發生壞死脫落，此時正常組織未得到及時修復，發生出血、穿孔等風險，可針對病情進行鼻食管營養或胃造瘺等治療。此外，放療后部分患者可見吞咽不適感、哽咽感等，其與腫瘤侵犯相關。臨床上，在綜合考慮患者治療前分期及治療方式后，可對上述并發癥進行對癥處理。

目前解決放化療復發主要有以下幾種方法：

1、考慮給患者做放射性粒子支架，將支架放置于梗阻部位，可擴張梗阻的食管，保持食管通暢，控制局部腫瘤；

2、行光動力治療，即給患者注射光敏劑。光敏劑具有選擇性吸收的特征，腫瘤細胞吸收光敏劑后會發生壞死；

3、支持治療，即在CT定位下做胃造瘺，為患者提供方便的進食通道。

食道癌放療需注意副作用的發生，其注意事項包括以下幾方面：

1、因個體差異不同，急性皮膚反應出現時間不同，應保持局部皮膚干燥、通風，避免機械、物理性、化學性刺激；

2、放療期間應給予易消化飲食，一旦出現進食梗阻或疼痛需及時就醫，進行相應抗炎、消腫治療，無法進食者可給予靜脈營養支持，保證患者的放療連續性。

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