腫瘤相關性疲乏的產生原因

腫瘤相關性疲乏（CRF）是腫瘤患者在疾病診療過程中最為常見的一種臨床表現，也是最容易被忽視的伴隨癥狀。我們中的很多人甚至會覺得CRF是腫瘤患者疾病過程中的必然結果，這樣也就談不上對他的重視了。

目前，我們對于CRF的認識還是比較粗淺的，CRF的發病機制尚不是很清楚。目前已知的是，可以導致CRF發生的原因很多，這些因素與腫瘤疾病、腫瘤疾病的診療均具有一定的關系。對于CRF的產生原因進行比較分析，對于其程度和狀況進行充分的評估，評估其疲勞的程度，并根據當前患者的自身疾病的情況，實施具有針對性的治療措施和防御手段，也是可以最大程度地改善患者的疲勞癥狀，提高患者的生活質量，改善疾病的診療預后。

導致CRF的發生因素很多，目前已知的就些多因素與CRF的發生息息相關，也是目前實施疾病防治的主要措施。

與藥物或抗腫瘤治療相關的CRF。在實施抗腫瘤藥物治療的時候，部分化療藥物、小分子靶向藥物、生物免疫治療、免疫檢查點疫制劑治療以及腫瘤放射治療等均可以引起CRF。這種與腫瘤治療相關的CRF的發生時間與治療藥物、治療手段之間具有一定的差異，這也是區分CRF產生的方法之一。接受化療后產生的CRF一般在化療后的幾天之內開始，放療后的產生時間則是治療后的前幾周，免疫療法的出現時間相對較長，約為治療后的幾個月。

腫瘤疾病本身及治療等多種因素也可以使得腫瘤患者的活動量明顯減少，如此導致患者的體能下降，這也是患者感覺到身體疲乏無力的主要因素之一。與之同時，這樣的一種疲乏感覺反過來又會導致患者的主動活動量明顯減少，如此形成一種所謂的惡性循環狀態。在大家通常的觀念中會認為，當我們出現疲勞、乏力的時候，最簡單、最為有效的恢復措施就是應該多休息，持有這樣的觀念剛好阻礙了我們實施運動、鍛煉的機會。

而CRF的特點卻剛好是不會因為休息、臥床等而使得身體的疲乏感得到改善和緩解。而目前研究比較明確的是，積極主動地體能鍛煉可以使得機體獲得更多的益處，體能下降的狀態完全可以通過體能鍛煉獲得完全或者部分的改善。這樣的結果在預防和治療高血壓、糖尿病、肥胖等腫瘤合并癥、內科基礎性疾病上均有所表現。此外，這些措施還可以改善睡眠、焦慮和抑郁，對于患者的軀體功能、心理健康狀態等均具有著顯著性的改善。

營養與代謝性因素始終是腫瘤性疾病的主要原因之一，與之相對，腫瘤的營養與代謝問題也是腫瘤患者發生CRF的一個常見因素。在腫瘤患者中，約40%-80%的患者存在著營養不良或者代謝的異常、紊亂。導致營養不良的因素很多，主要還是與腫瘤細胞本身的代謝特點、治療因素、神經、精神性因素等直接相關，焦慮、抑郁等臨床癥狀也是影響患者進食減少，營養不良的表現，主要體現在患者的體重下降，水及電解質平衡紊亂以及營養指標的改變等。

貧血是導致CRF發生的重要因素之一，貧血的發生、程度可以反應、預測患者發生CRF的嚴重程度和預后。貧血又是腫瘤患者最為常見的臨床表現，腫瘤性因素、治療性因素以及患者生活性因素都可以引起貧血。根據這些因素實施具有針對性的治療，糾正貧血也是治療CRF的主要措施之一。

疼痛也是導致CRF的一個常見因素。腫瘤患者的疼痛會導致患者的生活質量明顯下降，同時也會影響患者的日常生活、睡眠等多種問題，疼痛還是引發患者抑郁、焦慮等心身因素的主要原因。此外，在治療、使用止痛藥物的時候，藥物本身也會導致患者出現嗜睡和疲勞等反應。

焦慮、抑郁、失眠、睡眠障礙、注意力不集中、負性生活事件等因素，以及心臟疾患、肺功能衰退、腎功能不全等疾患也常伴隨著CRF的發生，而且這些因素之間還可能會互相產生影響，這些因素、影響也是引發、加重CRF的重要原因。

由此說來，CRF還真的是一個由多因素引起的綜合性的表現，明確了這些原因及相關性因素，也成為CRF治療和預防的主要手段和依據。

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