曾女士身體不適，到某醫院檢查，診斷為盆腔包塊性質待查，急性盆腔炎，卵巢瘤等需住院治療。先行手術為左附件切除，在獲得術中所得標本病理結果，并征得患者本人同意后，又為其行“全子宮及雙附件切除術”。

手術中的切片報告寫明“考慮為顆粒細胞或卵泡膜細胞瘤，待石蠟切片進一步確診”。但在手術記錄中對這一報告結果的記錄為“卵巢顆粒細胞瘤”；在手術同意書中，所記錄的醫生告知患者的冰凍結果也為“卵巢顆粒細胞瘤”。

曾女士發現報告結果不一致，于是向法院提起訴訟。法院委托鑒定機關對醫院進行鑒定，結論為：某醫院對患者曾某的醫療行為存在一定過錯，且該過錯造成了對患者曾某的過度治療，某醫院對此應負主要責任。

一、“無效醫療”是真實存在的

無效醫療即某種醫療行為對患者而言沒有意義。上海交通大學衛生經濟學家馬進教授表示，無效醫療廣義上還包括不能實現診療目的、不能有效利用醫療資源的診療行為。而對應的則是價值醫療，是進行醫療干預后，對患者能夠起到改善健康的作用，當然這之中還包括了醫療機構價值和社會價值。

到底什么原因導致了無效醫療？

在馬教授看來，我國無效醫療行為，很大程度上是醫保的支付制度使然。我們國家醫保按項目付費，直接激勵醫院和醫生為患者提供更多服務。但醫療機構本身存在問題，醫保支付制度也存在不合理，這也導致部分部門只從利益出發，沒有站在患者角度考慮。

原國家衛生部副部長，中國肝膽外科專家黃潔夫也曾坦誠：在我國仍存在很多藥不是該吃的，卻在吃；很多治療是不需要的，卻在做；很多手術會使病人更痛苦，卻也在做的現狀。

老百姓一個小病，到醫院不是磁共振就是CT，過度醫療問題讓普通民眾不勝其煩。該花的錢沒有花在“刀刃”上，老百姓看病又“貴”又“難”，只會導致醫院關系越來越緊張。

二、過度醫療常見于哪些醫療領域？

黃潔夫在一次全國政協醫衛組委員聯組討論上，分享了德國作家尤格·布萊克的著作——《無效的醫療》，該書從多個角度描述了無效醫療情形：

并不是所有的支架手術都是必須的，也存在安裝支架反而是“無效治療”的情況。德國萊比錫醫院的外科專家就曾進行過迪比實驗，他們將100位冠狀動脈狹窄達到75%的患者分成兩組，對比發現，手術組康復率為70%，而沒有進行手術康復率卻達88%。

“椎間盤切除術”已被證實有四成是失敗的，甚至術后病情惡化的達到了12%。而人體是有自愈能力，即便是腰間盤突出，也可以通過自身恢復。英國的柯拉馬醫生強調，脊背本身有驚人的自愈能力。

幾乎所有年長者體內都會出現腫瘤，但只有少數具有危險。甚至有大部分人有腫瘤而不自知。癌癥也沒有這么可怕，晚期癌癥也有很多保持穩定不發展的，有時候不打擾“癌癥與免疫”的平衡，反而是最好的治療。

中南大學湘雅醫院關節外科楊序程醫師表示，在所有手術，甚至是有創傷的檢查前，醫生都會跟患者和家屬交代病情和手術風險。然后需經過患者同意簽字后，才會安排手術。在開展手術前，一定要明確4個問題：

Q1.一定要進行手術嗎？

手術治療一般都是作為最后的選擇，患者一定要明白為什么手術，不做手術有無別的治療。手術只是醫生專業建議，但也要考慮到自身條件，如術后有無人照付，或恢復期長短；術后是否影響工作等。

Q2.若要進行手術，它的益處、損傷和風險分別有哪些？

任何手術都不是百分百安全，既有收獲，也有損傷，因此手術要了解到術后具體獲益；術中可能面對的損傷，以及最常見的風險。

Q3.手術麻醉方式？

手術風險很多與麻醉相關，因此手術前要謹慎對待自己的麻醉方式，可以了解下麻醉提供方式選擇，以及它們彼此優缺點，根據自身因素去衡量。

Q4.術后恢復過程怎么樣？

術后數日或數周出現何種疼痛；醫生如何處理：術后恢復時長；住院時間；出院后是否需要長時間他人的照顧？這些問題都需要在手術前了解清楚。

選擇把身體交給醫生，就是因為患者的信任，因此醫生與患者之間應做好充分溝通，這樣才能構建和諧的醫患關系。

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