?腫瘤患者頻繁發燒是怎么回事？該怎么辦？

幾乎所有腫瘤患者都苦惱過發熱的問題，有人是反復高燒，有人是持續性的低燒無法徹底治療，今天我們就來講講腫瘤患者發熱的常見原因、特點和應對方法，以及一些關于發熱的常見誤區。

腫瘤患者的發燒分哪幾種？該如何判斷？

一、腫瘤本身導致的發熱

有些腫瘤患者會出現與感染無關的發熱，這種發熱稱為腫瘤熱，是由于腫瘤細胞本身或其代謝產物對機體產生刺激而引起的。腫瘤細胞會釋放一些內源性致熱源，如腫瘤壞死因子、白細胞介素等，從而引起發熱。此外，癌細胞生長過快，導致血液供應不能滿足腫瘤內部所需，導致腫瘤組織中心相對缺血、缺氧從而壞死、液化了。在壞死液化的過程中腫瘤釋放出致熱物質，從而使患者的體溫升高。這類發熱在病情發展擴散時特別容易發生。對于一些患者，發熱甚至可能是惡性腫瘤的首發癥狀。

腫瘤本身導致的發熱常有以下幾個特點：

·最常見于原發性肝癌、惡性淋巴瘤、急性白血病和腎癌患者，也可以發生在進展期的許多實體瘤中。

·發熱多為中度發熱，多數患者體溫在38℃左右，不會超過40℃。可持續數日或數周，應用抗生素或激素類藥物通常無效，但應用抗腫瘤藥物可使體溫下降。

·白細胞計數通常正常或偏低，血沉加快。

·發熱多見于午后或夜間，發熱前患者往往不會覺得冷，反而會覺得煩躁。

二、感染導致的發熱

感染是腫瘤患者最常見的并發癥之一，發熱的常見原因之一。腫瘤患者由于免疫功能低下，使得機體易于受到細菌、真菌、病毒等微生物的侵襲，從而引起感染。感染可以發生在任何部位，如呼吸道、消化道、泌尿道、皮膚和軟組織等。感染性發熱是一種危急的情況，需要及時進行感染源的查找和感染性指標的檢測，以及合理的抗感染治療。

感染性發熱有以下幾個特點：

·多為高熱，體溫可高于39℃以上，24小時內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于午后或夜間，發熱時明顯伴畏寒、寒戰、心動過速、可有低血壓或休克等感染性表現。

·白細胞計數通常增高或降低，中性粒細胞比例升高或降低，血沉加快。

·抗生素治療效果明顯，一般在用藥后24~48小時內體溫下降。

·可能伴有相應部位的局部體征或其他系統表現，如咳嗽、咳痰、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、皮膚紅腫等。

三、抗腫瘤治療導致的發熱

手術、放射治療、化學治療、免疫治療等多種治療都可能導致機體產生應激反應而引起發熱。

抗腫瘤治療導致的發熱常見表現如下：

·手術后的發燒通常與手術創傷、失血、輸血或術后感染等有關。手術后第一天至第三天為創傷性發熱，體溫一般不超過38.5℃，無需特殊處理，只需注意傷口的清潔和愈合。如果發熱持續超過三天或體溫超過39℃，則應考慮術后感染的可能，及時進行細菌培養和抗生素治療。

·放療后發生的發熱多與放射性損傷或放射性反應有關。放射性損傷是指放射線對正常組織的直接損傷，如放射性肺炎、放射性腸炎等。放射性反應是指放射線對腫瘤組織的殺傷作用，導致腫瘤壞死、溶解和釋放致熱物質。這些發熱一般在放療開始后一周內出現，持續時間不長，可用退熱藥或解熱貼進行對癥處理。

·化療后發生的發熱多與藥物本身的毒副作用或骨髓抑制有關。一些藥物本身的毒副作用會直接引起發熱，如白消安、環磷酰胺等。這種發熱一般在用藥后數小時內出現，持續時間不長，可用退熱藥進行對癥處理。而化療骨髓移植導致的白細胞減少，免疫力下降使患者容易感染、發燒。這需要及時進行血液培養和廣譜抗生素治療。

·免疫治療后的發燒多與免疫刺激或免疫相關反應有關。通常是因為藥物讓我們的免疫系統對自身組織產生過度的免疫反應。這種發熱一般在用藥后數天至數周內出現，持續時間較長，可伴有其他器官的功能障礙，如皮疹、肝損傷、肺炎、甲狀腺炎等。需要及時進行免疫相關反應的評估和治療，通常需要使用皮質激素或其他免疫抑制劑。

腫瘤患者發熱時的應對方法

當腫瘤患者出現發熱時，應該及時就醫，查明具體是哪種發熱原因，并根據醫囑進行相應的治療。在居家期間，可以采取以下一些措施來緩解發熱：

·物理降溫：如果體溫超過38.5℃，可以先嘗試用冷毛巾或冰袋敷在額頭、腋窩等部位，或者用溫水擦拭身體。注意不要用酒精或冰水擦拭，以免刺激皮膚或引起血管收縮。

·藥物降溫：如果體溫超過39℃或者持續不退，可以根據醫囑服用退熱藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。注意不要隨意更換或混合使用退熱藥物，并且不要超過推薦劑量和用藥時間。如果發熱持續超過3天或者體溫超過40℃，應立即就醫。

補充水分和營養：發熱時身體會消耗更多的水分和能量，因此要多喝水或淡鹽水，每天至少3000毫升（約10杯水），以補充流失的水分和電解質，同時也有利于排出體內的毒素。另外，也要多吃一些高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物，如牛奶、雞蛋、豆漿、粥、湯等，以增強體質和抵抗力。

Tips：腎功能或心功能不好的人要注意飲水量，不要超過3000毫升。

·穿著適宜的衣服：發熱時應穿著寬松、棉質、通風的衣服，以利于排汗和散熱。不要蓋太厚的被子或穿太多的衣服，以免造成捂熱或中暑。

·加強病情觀察：發熱時應定時測量體溫，一般每天測量4次，高熱時建議每4小時測量一次。此外，還要注意發熱的伴隨癥狀，如是否有頭痛、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、尿少等。如果出現任何異常或不適，應及時通知醫生或就醫。

關于發熱的常見誤區

很多人對發熱有一些錯誤的認識和做法，也可能會延誤治療或加重病情。這主要集中于以下幾個：

·誤區一：

發燒是一種病。事實上，發燒不是病，只是疾病的一個癥狀，引起發燒的原因有很多，最常見的是感染性疾病，從普通的感冒到嚴重的膿毒血癥，都可能會導致發燒。吃退燒藥只是把體溫降下來，并不意味著病就好了。

·誤區二：

發熱都是有害的。事實上，并不是這樣！實際上，發燒并不都是對身體有害的。發燒會啟動身體免疫系統，是身體的保護機制之一，普通發燒（37.8~40℃）可以抵抗體內感染。但是，如果體溫太高（比如超過40℃），那么增強免疫的效果就會轉為限制免疫，這時發燒不僅會讓病原體難受，也會讓人體的各種細胞難受。

·誤區三：

一發燒就要趕緊吃退燒藥。事實上，退熱藥治標不治本，可能掩蓋病情，正確的做法應該是要密切關注患者病情變化。吃退熱藥的目的不是讓體溫正常，而是減輕發熱帶來的不適。同時，要注意不同的退熱藥不要隨意互用并用，退熱藥也不可自行增加使用次數或增加劑量，用藥時間不要超過3天。

·誤區四：

發燒不用藥不會退燒。事實上，很多上呼吸道的疾病大多以病毒感染多見，大多是自愈性疾病，病程過了體溫也會正常，嚴重細菌感染時，需要由醫生根據病情決定是否使用抗生素。

·誤區五：

吃了發燒藥體溫應該馬上正常，否則就是沒用對藥。事實上，退燒藥起效一般需要半小時到一個小時，起效后體溫一般可以下降1~1.5℃，通常是不會直接降到正常體溫的。且退燒藥持續時間為4~8小時，藥效過了體溫可能會再度升高。

·誤區六：

發燒會燒壞腦子。事實上，人體的體溫是受下丘腦的體溫中樞控制，一般很少會超過41℃，所以不會燒壞腦子。發燒后腦子出問題有可能是腦膜炎引起的發燒，導致問題的原因是腦膜炎而不是發燒本身。體溫超過41℃多半是中暑或者是捂熱導致無法散熱。

·誤區七：

體溫越高，病情越重。事實上，并非如此。對于成年患者來說，發熱程度和個體反應的強弱有關，如老年人可能僅有低熱。

·誤區八：

發熱出一身汗就好了。這一點并沒有科學依據！剛發燒時（體溫上升期）需要注意保暖，而當體溫升高后，強行蓋被子捂出汗等行為很容易導致身體散熱不好，嚴重時甚至導致脫水。

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