?化療期間一天要喝多少水? 是不是喝水越多越好

我們都說化療是一種殺敵一千、自損八百的抗瘤方式，許多患者在面對化療副作用時，都想過用食補，就是“吃”的方式來預防、緩解化療的毒副作用，但有沒有想過用“喝”的方式呢？

正確的喝水同樣也能有效的預防、緩解化的副作用。所以今天我們就來講講這個話題。

為什么化療期間要多喝水？

1、預防嘔吐腹瀉所致脫水的危險

化療期間有的病人會出現食欲不振，厭食，惡心嘔吐，腹瀉的癥狀，如果病人嘔吐腹瀉嚴重，可能會導致脫水，甚至水電解質紊亂，增加飲水量可以減少脫水的危險。喝水可以幫助緩解此類癥狀。

2、減少對腎臟、泌尿系統的損害

化療藥物的作用就是藥物的全身作用消滅快速分裂的細胞，而在殺死分裂細胞的同時會產生一些代謝廢物，這些代謝廢物對腎臟有損害。飲水量過少，就少了尿液幫助它們排泄出去，就可能引起腎小管堵塞，讓代謝廢物對腎臟產生損害。

一些化療藥物及其代謝產物經腎排出體外,因此腎臟容易受到損害。主要藥物有:鉑類、亞硝脲類、絲裂霉素等。其中尤以順鉑最易引起腎毒性,順鉑引起腎臟改變主要表現為腎小管上皮細胞壞死、變性、間質水腫、腎小管明顯擴張,嚴重時可發生腎衰,其嚴重程度與順鉑劑量成正比。

而且部分化療藥物會直接對泌尿系統產生毒性，如環磷酰胺、異環磷酰胺等，可能引起出血性膀胱炎。

如果我們多喝水，增加代謝，就能促使代謝產物順利排出，減少腎功能不全和腎衰竭的發生。因此，化療期間多喝水對避免、緩解毒副作用作用很大。

3、預防腫瘤快速溶解綜合征

部分患者在化療期間可能出現腫瘤快速溶解綜合征（TLS）——大量腫瘤細胞被殺死后會釋放出尿酸、鉀、磷等代謝產物。如果這些物質超過了腎臟的排泄能力，導致它們在血液中的濃度過高，就會引起腎功能不全和代謝性酸中毒等嚴重并發癥。多喝水能稀釋它們并幫助這些代謝產物盡快通過尿液排泄出去。

化療患者一天要喝多少水？

那在化療期間，一天要喝多少水呢？這并沒有一個固定的飲水量標準，因為每個人的身體情況和化療方案都不同。

一般來說，大多數患者都建議在化療期間的每日飲水2000-3000毫升左右即普通玻璃杯10杯左右（普通人一般建議“一天八杯水”）。但這個量也要根據患者的具體情況進行調整，比如體重、出汗量、尿量、血壓、心率等指標。如果患者有心功能不全或腎功能不全等情況，則要適當減少飲水量；如果患者嘔吐、腹瀉的情況嚴重，則要適當多喝。

Tips：化療期間喝水越多越好嗎？

并不是。雖然化療期間多喝水有很多好處，但也不能過量。人體內的體液含量需要保持“出入”平衡。如果飲水量超過了腎臟的排泄能力，就會導致體內積聚過多的水分和電解質，引起血液稀釋和低鈉血癥等問題。這些問題會表現為頭暈、乏力、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀，嚴重影響患者的健康和生命安全。凡事過猶不及，多數患者每天堅持少量多次的適度喝10杯左右水就足夠了。

另外，還有一點需要注意：每天2000～3000毫升的水分攝入量不僅包括喝的水、飲料，也包括靜脈輸注。比如說今天輸了一袋1000毫升的生理鹽水，那喝水就可以相應減少1000毫升。

化療期間喝水好還是喝茶好？

喝涼的還是熱的？

化療期間，不僅要注意飲水的數量，還要注意飲水的方式和“水”的種類。以下是一些建議：

1、化療期間應適量多次小口地喝水,每次150-200ml,間隔30-60分鐘,既可以補充體液,也不會過量增加心腎負擔。

2、建議飲用溫開水、白開水或淡鹽水,避免大量飲用冷水或冰水,減少對胃腸的刺激。使用奧沙利鉑的患者尤其應避免飲用冷水。

3、不建議用咖啡、濃茶等飲料代替白開水。這些含咖啡因的飲料會影響鐵的吸收,也會刺激神經,影響休息。碳酸飲料中的糖分高,長期大量飲用會加重腎臟負擔。

4. 牛奶、濃湯、粥等“湯湯水水”雖然營養豐富，但過于濃稠，稀釋藥物和代謝產物的作用不如白開水水明顯。如果實在對白開水沒有胃口，可以在開水中加入適量的蜂蜜、檸檬汁、枸杞等，增加口感和營養，也可以選擇低糖的鮮榨果汁、蔬菜汁等，補充維生素和礦物質。

化療前后是否都需要多喝水呢?

除了喝水量,掌握好喝水時機也很重要:

化療前2-3小時開始適量補充水分,確保體內儲水充足,可以減輕化療藥物對腎臟的損害。如果有需口服的化療藥,可以少量白開水送服,免影響吸收。

化療中需要根據具體方案和用藥情況科學飲水,例如我們上面提的環磷酰胺就需要輸液期間多飲水,以促進排泄減少膀胱受損。

化療后24小時內應保持至少每小時200ml的水分攝入量,幫助體內排出毒素,減輕不良反應。

參考文獻：

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[3] 韓穎. 為什么化療階段要多飲水?[J]. 抗癌之窗, 2012(3):34-35.

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