癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網近來全國各地掀起浩浩蕩蕩的醫療反腐浪潮，每天的新聞都有推送又有多少院長、書記落馬被查。其實作為深陷醫療一線近30年的一位臨床醫生而言，從自己1996年初畢業時入職金華市人民醫院以來，經歷了醫療改革的巨變，有深切體會的除了醫生之難，也有醫療之亂，當然把責任都往醫生頭上扣顯然是不對的。醫療行業由不同的醫生、護士、醫保部門、物價部門、監管部門、醫藥公司及從業人員等諸多個體組成。既不可能壞人都集中到了醫療行業內，也不可能從醫的都是大善人。其實不同的個體都是在醫療改革的浪潮中被裹脅著向前，不管誰都無法完全獨善其身，離開滾滾向前的大河。事實上，一直奮戰在臨床一線的醫生或護士應該都期盼改革醫療體制、改變行業之風、讓醫生堂堂正正獲得與付出相匹配的陽光收入，讓掌握實權為自己謀私利的既得利益者現形，讓中飽私囊者受得該的懲罰，若能最后形成全社會尊重醫生、點贊醫生的氛圍，讓醫生能體面的生活和工作，而不是人人都覺得醫生是過街老鼠似的，看著都是腐敗分子，都是罪大惡極之人，任何的醫療建議都被懷疑是不是有利益輸送，都不信任。醫患共同面對疾病，一起努力戰勝疾病才是理想的醫患關系。
今年的醫師節過得其實應該是糟心的很的，輿論氛圍都在醫療反腐，人人喊打，祝福只能是自己醫療行業內，醫院領導慰問下、護士姐妹們買個蛋糕慶祝下。不知道有什么節日，是被過成這樣的！在醫師節之前幾天，《康迅網》聯系到我，希望我能在醫師節來臨之際，發表點從醫感想，并于8月19號當天的康迅網公眾號發表。我想了想，下面這幾點大概是當時最真空的感想：
上面這段話是醫師節當天發布于康迅網的截圖
致敬白衣戰士的，也是從醫的媒體而已。
今天在自己的公眾號平臺，想將上面談到的感悟再展開講講，說說真心話，也是我真空心態的表露。
老百姓當中，對子女的期望，我想最主要的是有穩定的工作、能過普通人的生活。而在農村改革到連我們這樣真的從小山村出來的長大的人也已經不會種地了的情況下，沒有了回家種地的這個選項之后，長大成人后職業如何選擇規劃就是重中之重。能考上大家走出農村，并不成為農民工，能坐辦公室就是追求的目標。得益于自己父母對學習的重視和爺爺于我高考前一個月去世，大家都認為他是去那邊保佑我這個心心念念希望考上大家的孫子能高考時發揮好，所以才走的。我也非常幸運的以超過本科線2分的成績被溫州醫學院錄取，得以后來能成為一名醫生，走出農村，不再需要加入打工或務農的隊伍中去。在填報志愿的選擇上，一是我舅舅、我姨媽中都多是醫生；二是同村有榜樣也是考到溫州醫學院的；三是老百姓總覺得不管社會如何動蕩，人總要生病，醫生總不會失業，是相對算是非常穩定的職業。我想這也是學醫一直分數比較高，即使這么難、這么累仍有許多人選擇的原因。相對來說也是沒有家庭背景下，最容易找到工作的行業之一。當然不是說都要到三甲醫院去，三甲去不了，還有二級醫院、一級醫院以及衛生院，非典、新冠動不動來一下，公共衛生專業的人員需要也多的。醫學生只能能找到工作，就已經強過許多大學，因為有許多畢業即失業的專業。
學醫真的很辛苦，不講讀書時要背厚厚的書，而且內科、外科、婦科、兒科，解剖、生理、生化都要學，甚至不管五官科、眼科、骨科、麻醉、心理學、精神病學都得有所涉及。關鍵還不單是要學的東西多，而是即使工作后仍要不斷學習、不斷更新知識，否則就會被淘汰。各種考試、考核、考證也源源不斷；工作后還得持續不斷的接受等級評審、醫保檢查、繼續教育等各種檢查；為了晉升還得寫論文，找課題，永遠沒得停歇。此外，在日常醫療行為中，各種病歷文書、談話簽字、溝通解釋也是多如牛毛。想當初我們剛畢業時，手術前談話統一五行字，一張紙。現在是幾十張、幾十上百條內容，沒有糾紛時都沒有事，有了糾紛時哪條沒到位都是事。做醫生真的難，這是從醫近30年來非常真實的想法，其實理應是高薪的，因為醫生與人的生命打交道，關系別人的生死，而人類對疾病的認識卻仍只是皮毛，唯有不斷進取才能更好治病求人。
從醫最具幸福感的事當然也有，主要是治好一個病人、開好一個刀、正確診斷出一個疾病，這都是有成就感的事。而且與老師相比，老師都學生要出成績，通過中考或高考才能反映出來，周期比較長；醫生看病周期短，當成功后被患者認可應該都是值得銘記和感到幸福的。不過這次我與康迅網說，最具幸福感的還是有位問診的病人，在其他多家比我們大得多的醫院都沒法確診并建議手術切除左肺上葉的情況下，在自己的堅持下，判斷考慮良性，并最終過去2年了，病灶明顯縮小，顯然不會是肺癌，從而留下一葉肺，這是印象最深，最具幸福感的。因為自己的細致診斷，比許多大醫院更貼近事實，而且為患者留下一葉肺。容易有成就感，這是能堅持從醫的原因之一，被認可、被鼓勵、被需要是比金錢、名利更能打動人的事。
當醫生要甘于清貧，這其實真也不只是說說而已。我表達的意思不是說，醫生要當苦行僧，而是不能為了追求經濟效益做不該做的、損害患者利益的事。病人為了表示感謝，給點雞蛋、拿點水果、茶葉之類，我想這并不是算多少違法的事，由于所處的醫療環境中，由于績效分配方案的算計，如果確實業務量多，拿的獎金多點也合情合理，所以我的意思并不是說醫生不需要錢，而是不能為了錢干缺德的事，損害病人利益的事。若利已不損人，實也無可厚非。人活一世，能吃多少、能用多少？睡不過一張床、穿不過一身衣、吃不過三餐飯，或許是因為我從農村來，小時候家里苦，當然更重要的是父母以身作則、勤勞儉樸、孝順長輩、和睦鄰里，所以我自己的人生觀念中，真的對物質的要求并不高。我的手機從榮耀6到榮耀8，再到榮耀10，目前用的是已經2年多的榮耀30，從來沒有用超過3000塊的手機，因為我覺得夠用就行；我穿的鞋子經常有抖音或淘寶上買的，特別是涼鞋，就是十幾塊的那種，皮鞋前段時間穿著底掉了，到附近超市買了雙打五折299的，因為夠穿就行；吃也隨意，咸菜、榨菜、干菜都可以，早上經常吃頭天剩下的泡飯，因為吃飽就行。
當然我也追求，特別是近年來，專注與肺結節以后，有感于目前肺結節診療的亂象，不斷呼吁業內應該將以磨玻璃為表現的早期肺癌與傳統肺癌區分開來，區別對待。并針對磨玻璃肺癌應該能楔不切段、能段不切葉、必葉等風來（有一定風險）的理念。由于人微言輕，無法改變行業規則，所以專注在自媒體不斷的分享病例，剖析病例，希望從患者端改變觀念，在結友們查出肺結節需要決定干預與否以及如何干預時能參與到和醫生的溝通以及共同決策中去，從而有利于維護自身的權益，而盡量不至于被忽悠、被過度、被坑蒙。所以近些年，我堅持在自己的公眾號《葉建明說結節》上每天一更新，并同步到今日頭條的同名《葉建明說結節》欄目中。每天想著這件事一定要完成，從影像拷貝、編輯、文字組織、碼字并發表，花費自己大量的時間。但每當結友留言我的文章對他們有益、對他們有幫助，并每天堅持看我的微信文章，這也同樣是我們堅持科普的動力！
對于目前的醫療亂象，我一直認為大醫院的過度擴張是非常重要的因素之一。當然大醫院也是為了生存、為了效益、為了發展。但醫院攤子鋪得過大，必然帶來運營成本的增高，包括人工成本、水電成本、設備成本、固定資產成本等各方面，而當目前的體制下，醫院的支出絕大部分不是國家財政負擔，要自己做出來時，為了追求效益的行為就難以避免。當醫保嚴格審查、按病種付費等措施不斷加強，診療行為的薄利多銷必然產生。每個手術能掙的錢被定死不能多，那只能多做，來增加收益。表現在現實中就是小病大看、大檢查以及普通手術或診療都到省市級醫院，也就是說高級醫院看普通常見病，擠壓小醫院的業務空間。而醫保資金總量一定的情況下，各醫院則是內卷競爭。醫生累、領導也累、病人也怨氣沖天，再加上目前腐敗行為高發，許多位高權重者中飽私囊，更加重醫療行業的混亂與損害患者及國家的利益。
牢騷歸牢騷，我們仍要向前看，堅定信念、勤于思考、勇于探索，干一行愛一行，對于沒有家庭背景的我們，努力工作，腳踏實地，真心誠意為病人考慮，總會得到大家的認可！當我們退休頤養天年時，回想從醫之路、無愧于心、無愧于民、不枉人世間走一回，那就足矣！
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