腫瘤患者的抗惡病質阻擊戰

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“惡病質”一詞Cachexi來源于希臘語“Kachexia”，意思為“惡劣的狀況”，是人體在原發疾病的基礎上出現的一系列顯著消瘦、貧血等全身功能衰竭的現象。

這樣的臨床癥候群其實是一種被臨床上嚴重低估的、遠未被臨床所認知的嚴重的臨床癥候群。惡病質涉及到全身多個組織、臟器和系統，許多慢性疾病或者是終末期疾病，如腫瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、慢性腎臟疾病、肺結核、艾滋病等疾病都伴有這種營養、代謝類并發癥。

腫瘤患者合并惡病質發生的時侯，臨床上稱之為腫瘤惡病質（Cancer Cachexia）。腫瘤惡病質在臨床上主要表現為體重下降、肌肉萎縮以及脂肪組織消耗等，是一種進行性營養消耗為特征的多組織、器官綜合征，常見于晚期腫瘤患者或者是腫瘤患者的疾病晚期。

腫瘤惡病質是一種復雜的多器官綜合征，同代謝異常、食欲減退、早期飽脹感、攝入減少、水腫、乏力、免疫功能低下、味覺改變等有關。惡病質也是各種腫瘤并發癥發生的基礎，尤其是對于晚期患者，由于原發病灶和轉移病灶的迅速生長，機體營養消耗嚴重，代謝發生紊亂，機體極易出現貧血、厭食、極度消瘦、乏力等惡病質表現，進而引起機體抵抗力下降、系統感染、多器官功能衰竭等并發癥，最終導致患者死亡。因此，對腫瘤患者實施抗惡病質發生具有著積極的作用，也是改善患者一般狀態，提高治療預后的主要措施之一。

腫瘤惡病質在晚期消化道腫瘤中的發生率最高，可以達80%。在晚期肺癌、前列腺癌患者中發病率約為50%，而且，約有20%的腫瘤患者可以直接死于惡病質。腫瘤患者體重下降30%，每月體重下降超過2.75%，是患者生存率降低的顯著指標。腫瘤患者出現惡病質，不僅對放療、化療的反應較差，影響了患者的預后和生存期，也嚴重影響患者的生活質量。營養支持可提高患者對各種抗腫瘤治療的敏感性和耐受力，即使不能完全改善腫瘤惡病質狀態，但能延緩惡病質的進展，改善生活質量。

腫瘤惡病質作為一種復雜的與腫瘤相關的代謝紊亂綜合征，其發病機理目前尚未完全闡明，一般認為是由多因素共同作用的結果，包括因腫瘤導致的厭食、消化道梗阻等引起的營養物質攝入不足，糖、脂肪、蛋白質等三大營養物質代謝紊亂以及腫瘤自身產生的一系列介質直接或間接調節物質代謝。

對于腫瘤患者和實施抗腫瘤治療的時侯，會直接影響食物的攝入與吸收。如此，也是導致腫瘤惡病質發生的主要內容之一。

食物攝入下降。多見于頭頸部及消化道腫瘤，患者可能有咀嚼吞咽障礙或消化道梗阻，大量腹水壓迫腹腔器官，也間接導致進食量的減少。吸收障礙主要表現為腫瘤阻塞膽管或胰腺導管，可引起脂肪吸收不良，使能量供應嚴重不足。小腸腸壁的淋巴瘤浸潤，淋巴回流受阻引起腸壁水腫，均可影響營養物質的吸收。

醫源性并發癥也是導致腫瘤性惡病質發生的主要原因。各種抗腫瘤治療的損傷通常較大，如此也不可避免的引起營養和食欲的損害發生。如，胃腸手術造成的營養物質吸收障礙和系列的并發癥，包括傾倒綜合征、盲袢綜合征、吻合口狹窄、脂肪及蛋白質吸收障礙等。抗腫瘤治療導致的惡心嘔吐、食欲不振等習得性厭食。頭頸部腫瘤放療后導致的吞咽疼痛、口腔干燥、口腔炎、嗅覺障礙、味覺障礙、張口困難等，腹盆腔放療后的急、慢性腸炎，也會影響病人對食物的攝人、吸收及營養的丟失。

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