蔞某某、男、 86歲，胃底端腺癌

患者確診結果為：胃底端腺癌，肝遷移，腹腔淋巴結遷移。未行手術醫治及放療化療。親人商議著討論一下中醫學，讓老年人能好好活下去，少遭罪。

面診

病癥：胃腕撐脹，食欲不佳，口干口苦口臭，困乏，臉色素淡，睡眠質量還行，二便尚調，舌淡暗苔白膩，脈濡。

中醫學腫瘤臨床醫學權威專家李宏專家教授辯證：脾胃虛寒，氣血雙虧；治療方式：溫中健脾，益氣養血益氣。

藥方：生黃芪、雞血藤、仙鶴草、黃芪黨參、白芍、茯苓、三七塊制首烏、炮姜、石斛、威靈仙等。（中醫學注重辨證施治，切忌自身找藥亂吃！）

辨治關鍵點：脾與胃同居生活中焦，同是氣血生物化學之源、后天之本，互為表里。胃為陽腑，喜潤而惡燥，以陰之氣涼潤通降用事；脾為陰臟，喜燥而惡濕，以氣血溫煦促進用事。胃主水源保護區，漚肥水谷；脾主運化，消化吸收食材，傳送精準。

性子主升而胃氣主降，二者相反相成，為氣輪升降機的核心區。故腸胃病多及脾，治胃當同治脾。胃癌一病，中后期多實虛參雜，以脾胃虛弱，氣血雙虧為主導，治當重在益氣補血，溫中健脾，行氣調胃，佐以活血化淤，化結之品。方選黃芪建中湯為基本加減法。

病癥：服涂藥后復查，胃口明顯改善，口干口苦口臭及胃腕撐脹病癥緩解，但仍訴困乏，下肢輕微水腫，時有泛酸，大便干燥，視物模糊，舌淡苔少，脈濡。

辯證：脾胃虛寒，氣血雙虧，氣逆不減；治療方式：溫中健脾，益氣養血益氣，與立降逆。

藥方：生黃芪、炙黃芪、雞血藤、仙鶴草、制首烏、炮姜、白芨、蒲公英、砂仁等。

辨治關鍵點：患者為老年人，現病史長，以虛為主導，因此，此環節的關鍵再次以牽正為主導，佐以扶正祛邪。方仍選黃芪建中湯為基本加減法，相互配合與立降逆，促進消化，祛毒防癌之品。

病癥：前不久，患者因飲食搭配不小心，又出現胃腕撐脹痛疼，返酸，胃口差，嘴中無氣味，發慌，小便不暢，大便不通，舌淡暗，苔白膩，脈濡。

辯證：中焦氣滯血瘀，胃逆不減；治療方式：強壯中焦，和胃降逆。

藥方：（略）

辨治關鍵點：此環節，因為患者身體素質較差，病癥非常容易不斷，因此，關鍵仍在.脾失中焦，和胃降逆。方選參赭培氣湯和黃芪建中湯為基本加減法。參赭培氣湯為清朝末年名中醫張錫純所作的治膈食方。

聚瑞代赭石名鎮降逆安沖；半夏降逆止嘔、消痞消結、清痰行氣；黃芪黨參性熱、半夏性燥加知母、天冬養陰生津，當歸、淡蓯蓉益氣養血活血化瘀、潤腸通便下氣。

服上邊后，患者訴諸于癥均有一定的緩解，自此均在這里方基本上隨癥加減法

病癥：胃口轉好，睡眠質量可，下肢仍有困乏，胸悶氣短，排便略受阻，舌淡苔白，脈濡。

辯證：脾腎不夠，氣血虛損；治療方式：健脾補腎，益氣補血。

藥方：（略）

辨治關鍵點：該患者為末期胃癌患者，年紀大，體質差，預后不良的特性。

針對末期胃癌的醫治，中醫學覺得胃癌末期多脾胃虛及腎，脾腎乃先與生俱來后天性，后天性養先天性之關聯，脾胃虛久必及腎虧，腎虧命門火衰，則濕寒中生，故對末期脾胃虛弱證，單用溫中健脾法通常不足，需酌加補腎壯陽溫補腎陽之品，如%、淫羊藿、附子、阿膠糕、鹿角膠、冬蟲夏草、益智仁、仙茅、山萸肉等。

現階段，患者服食中藥材一年余，病況基礎穩定，現階段，患者仍在隨訪中。

老年人防癌不易，中醫藥學醫治堅持不懈到現在。

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