促進乳腺癌患者康復的3個要點

一、心里總是忐忑不安

一位乳腺癌患者咨詢時說：做完手術及治療后，復查指標正常，可是，心情總是不好，平時就容易生悶氣，現在更加嚴重。

一位乳腺癌患者咨詢時說：最近做的骨掃描，懷疑多發性骨轉移，最近心情不好，吃不進，沒精神，焦慮，抑郁。

另一位乳腺癌復發的患者咨詢時說：做了手術，化療，醫生說治療方案失敗，發現復發后，又進行了32次放療、4次化療。

雖然身體沒有特別難受的感覺，可是心里總是忐忑不安，背負著沉重的包袱。

“我感覺自己就是一個廢人一樣，就是家庭的負擔，無時不刻都是愧疚”

不知你現在的情況如何，是否也與她們一樣？確診為乳腺癌后，不管身體癥狀如何，心情總是無法控制的陷入悲觀及絕望當中。

二、什么原因造成患者的心理負擔？

1、對乳腺癌的恐懼

不管是誰，當聽到癌癥的那一刻，無一不受影響，對于患者及家庭都是一個沉重的打擊。

“癌癥是不治之癥”“癌癥等于死亡”已經是眾人心里的第一印象，癌癥不僅會威脅人的生命，還會讓患者深受恐懼、悲傷、焦慮和病痛的折磨。

2、對康復知識無知

治療結束后，出院回家，患者大部分不知道應該要去做什么，無所適從，無所事事，唯一可以做的就是胡思亂想。

每當聽到不好消息時，就會置身于其中，茫然無措。康復之路在哪？如何去做？一無所知。

如何從這種狀態中走出來？太多的乳腺癌癥患者在咨詢的時候說：我想好起來，好好的陪家人，可是我不知道應該怎么做？

如何去改變，促進康復呢？

三、學習乳腺癌康復知識

乳腺癌患者的康復包括生理功能的康復、心理狀態的調整及社會活動能力的恢復。

越來越多的醫學證據表明，乳腺癌患者診斷以后的膳食營養狀況、體重變化、體力活動狀況及吸煙飲酒等個人生活方式相關因素與乳腺癌患者的轉移復發、無病生存和死亡率相關。

乳腺癌患者長期生存，不僅需要長期醫療和康復服務，而且需要對日常生活進行指導，幫助乳腺癌患者形成和堅持健康的生活方式，從而提高治療效果，改善預后，提高生活質量和生存率。

（一）生理功能的康復

太后功能鍛煉對于恢復患者肩關節功能和預防及減輕水腫至關重要，但必須嚴格遵守循序漸進的順序，不可隨意提前，以免影響傷口的愈合。

循序漸進方法：

①術后1～2d，練習握拳、伸指、屈腕；②術后3～4d，前臂伸屈運動；③術后5～7d，患側的手摸對側肩、同側耳（可用健肢托患肢）；④術后8～10d，練習肩關節抬高、伸直、屈曲至90°；⑤術后10d后，肩關節進行爬墻及器械鍛煉，一般應在1～2個月內使患側肩關節功能達到術前或對側同樣的狀態。

功能鍛煉的達標要求是：2周內患側上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對側耳朵。達標后仍需繼續進行功能鍛煉。

值得注意的是，術后7d內限制肩關節外展。嚴重皮瓣壞死者，術后2周內避免大幅度運動。

皮下積液或術后1周引流液超過50mL時應減少練習次數及肩關節活動幅度（限制外展）。植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術后要推遲肩關節運動。

（二）心理狀態的調整

1、學會坦然接受患病事實

患癌已經成為事實，悲觀、絕望、抑郁不能改變這個結果，進行適當的反思，正確的思考，減少錯誤的想法，減輕心里的恐懼。

2、積極尋找生存目的

你在父母、孩子、家庭中都是獨一無二的，盡管患病，你一樣有自身的價值，對家庭一樣重要。

不管是面對治療還是康復，你都可以尋找到你生存的目的，增加與疾病抗爭的信心。　

（三）生活方式的調整

1、飲食

乳腺癌患者不吸煙，避免被動吸煙，不飲酒，避免含有酒精的飲料。對于保健食品和膳食補充劑，建議如下：　

⑴應盡量從飲食中獲取必要的營養素，飲食需要多樣化，才能攝取到足夠的營養。

按照“中國居民平衡膳食寶塔”選擇食物，安排一日三餐的食物量。

推薦富含水果、蔬菜、全谷類食物、禽肉和魚的膳食結構，減少精制谷物、紅肉和加工肉、甜點、高脂奶類制品和油炸薯類食物攝入。

⑵在臨床（血漿維生素D濃度低、維生素B12缺乏）或生化指標（骨密度低）提示營養素缺乏時，才需要考慮在指導下服用相應的營養素補充劑。

⑶當患者無法從食物中攝取足夠的營養素，攝入持續下降到只有推薦量的2/3時，可以考慮服用營養素補充劑：鈣、鐵、鋅、碘、硒等人體必需的微量元素。

2、運動

建議乳腺癌患者避免靜坐生活方式，盡快恢復診斷以前的日常體力活動；

18～64歲的成年人，每周堅持至少150min的中等強度運動（大致是每周5次，每次30min），或者75min的高強度的有氧運動；力量性的訓練（大肌群抗阻運動）每周至少2次。

建議每次鍛煉以10min為一個間隔，最好每天都鍛煉。

如果患有使行動受限的慢性疾病，則根據醫生指導適當調整運動時間與運動強度，但應避免長時間處于不運動狀態及避免高強度劇烈運動。

3、健康管理

⑴控制體重

乳腺癌患者在治療結束后，應盡量使體重恢復到正常范圍，即體重指數在18.5～23.9kg/m2的范圍內，或按照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》達到體重正常標準。

對于已經超重或肥胖的乳腺癌患者而言，推薦降低膳食的能量攝入和接受個體化的運動減肥指導。

對于積極抗癌治療之后處于營養不良或體重過輕狀態的患者，需要制訂和實施營養改善計劃。

⑵血脂管理

生活方式干預有助于預防血脂異常的發生，同時注意定期對血脂進行檢測。