飲酒到底引起多少癌癥發生？10年50萬國人隨訪大數據揭秘

*僅供醫學專業人士閱讀參考

無論啥酒，少喝不喝才是上上策！

潛心研制數十年，茅臺酒中造院士？

2021年2月16日中午，媒體報道了一則消息：貴州省科協推薦茅臺總工程師王莉入圍中國兩院院士候選人。消息一出，輿論嘩然，這是繼2011年“煙草院士”后新出現的“酒院士”，網友紛紛表示“兩院院士醬香候選，殺傷力不大，侮辱力極強。”

貴州省科協推薦2021年院士候選人

茅臺酒歷史頗長，遠銷海外，說它是許多國人心中的“國酒”并不為過。逢年過節、迎來送往，一瓶茅臺酒似乎也是身份地位的象征。不僅如此，茅臺酒聲稱酒體含有多酚，具有“護肝”“抗癌”效果，既具名氣又含有人們喜聞樂見的“養生”作用，多管齊下，即使價格高到驚人，茅臺酒仍是一瓶難求、股市一飛沖天……

茅臺酒

飲酒，合法的“殺手”

然而，推杯換盞間，全球每年大約有300萬人因過量飲酒被奪去生命，其中男性占75％。國際癌癥研究機構（IARC）根據西方人群調查數據得出結論飲酒與多種癌癥（包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、結直腸癌和女性乳腺癌）具有因果關系^[1]。而在中國，過去的對酒精和癌癥的前瞻性研究受限于樣本量小、研究范圍單一，數據的豐富度與可靠性均與國際有一定距離^[2]。

近日，一篇發表于International Journal of Cancer的論文對中國飲酒與總/特定部位癌癥的關系進行了前瞻性研究^[3,4]。

該研究采用中國慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank）項目數據，納入了來自10個不同地區超過512000名30-79歲的成年人，中位隨訪10年。結果發現，經常飲酒不僅會增加食管癌、口腔和喉癌、肝癌、結直腸癌等既往就認為與酒精相關的癌癥風險，還會增加肺癌和膽囊癌風險。

文章標題

飲酒增多種癌癥風險，男同胞注意了！

研究顯示，當前中國經常飲酒的男性平均每周飲酒286g，其中18％的人表示有喝酒伴隨潮紅反應，37％的人酗酒，62％的人每天喝酒，70％的人喝烈酒和86％的人隨餐飲酒。

而中國女性飲酒量（平均116g/周）較低，情況相對樂觀。

對于男性而言，不論是總患癌率還是大部分部位的患癌率，當前經常飲酒者都高于不喝酒者。

值得注意的是，過去常飲酒者患癌的概率也比不喝酒者高，但在許多癌種中要比現在仍常飲酒者更安全。

當前中國經常飲酒男性按飲酒量得出的飲酒特征

男性飲酒狀態與新發癌癥風險的關聯

在當前經常飲酒的男性中，飲酒與多種相關癌癥風險存在顯著的劑量-反應關系（dose-response relationship）。這就意味著，只要你喝酒，就會增加特定癌種的罹患幾率。

研究者表示：與不飲酒的人群相比，平均每周酒精攝入量每增加280g，

• 食管癌風險增加98%（趨勢檢驗p<0.001）；

• 口腔和喉癌風險增加74%（p<0.001）；

• 肝癌風險增加52%（p<0.001）；

• 結直腸癌風險增加19%（p=0.05），其中直腸癌風險增加29%（P=0.02），結腸癌風險增加13%（P=0.36）；

• 膽囊和膽道癌風險增加60%（P=0.004）；

• 肺癌風險增加25%（p<0.001）；

• IARC酒精相關癌癥風險增加65%（p<0.001）；

• 非IARC酒精相關癌癥風險17%（p<0.001）；

• 總患癌風險增加37%（p<0.001）。

當前經常飲酒的男性飲酒量與常見癌癥的關系

飲酒模式深刻影響患癌概率！

在飲酒頻率方面，如果一名男性幾乎每日都飲酒，那么食管癌和結直腸癌的發病率將提高；若酗酒，則易導致罹患食管癌的超高風險增加。

就飲酒方式而言，空腹飲酒（非進餐時飲酒）與肝癌風險存在顯著關聯，這可能與沒有食物時人體能更快地將酒精吸收到血液中有關。

值得一提的是，酒的品類（白酒、紅酒等）并不影響患癌的概率，也就是說改喝非烈酒并不能改善健康！

當前經常飲酒男性不同飲酒模式的患癌HR

此外，研究還發現，在飲酒后臉紅的人中，飲酒與多種癌癥風險的關聯更強，特別是食管癌和肺癌。不過肺癌風險受飲酒量的影響較小。

當前經常飲酒男性中，飲酒和潮紅狀態與食管癌和肺癌風險的關聯

總的來說，該研究認為飲酒與食管癌、口腔和喉癌關聯最強。除此以外，研究人員警示酒精攝入量與肝癌發生率之間存在顯著的劑量-反應關系。在近二十年中，乙肝病毒感染、黃曲霉素中毒所致的肝癌比率已漸趨下降，未來更為普遍的可能是酒精誘導的肝癌。重度飲酒作為中國肝癌危險因素的重要性日益提高，中國若要在未來摘掉肝癌大國的帽子，需要采取足夠的措施應對酒精危害。

同時，結直腸癌的風險亦不能忽視。該項研究顯示，結直腸癌的發病率比中國以往所有前瞻性研究的還多，這可能是因為隨著中國經濟快速發展與城市化，飲酒量增加而提高了罹患結直腸癌的風險。

該研究未發現女性飲酒與罹患癌癥的風險之間具有明確的關聯，這是因為中國女性較少飲酒（調查對象中只有2%的女性經常飲酒），因此無法有效評估女性飲酒與癌癥的相關性。

在中國男性中，飲酒與總患癌風險及多數部位患癌風險增加相關。除了總量之外，某些飲酒方式（例如每天飲酒、酗酒等）和降低的酒精耐受性可能會進一步加劇某些癌癥（尤其是食管癌）的風險。降低中國人群的酒精攝入水平是一項預防癌癥的重要策略！

參考資料：

1. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Personal habits and indoor combustions. Volume 100 E. A review of human carcinogens. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2012;100(Pt E):1‐538.

2. Fan Y, Yuan JM, Wang R, Gao YT, Yu MC. Alcohol, tobacco, and diet in relation to esophageal cancer: the Shanghai Cohort Study. Nutr Cancer. 2008;60:354‐363.

3. Pang Y, Holmes MV, Guo Y, et al. Smoking, alcohol, and diet in relation to risk of pancreatic cancer in China: a prospective study of 0.5 million people. Cancer Med. 2018;7:229‐239.

4. Im PK, Millwood IY, Kartsonaki C, Chen Y, Guo Y, Du H, Bian Z, Lan J, Feng S, Yu C, Lv J, Walters RG, Li L, Yang L, Chen Z; China Kadoorie Biobank (CKB) collaborative group. Alcohol drinking and risks of total and site-specific cancers in China: a 10-year prospective study of 0.5 million adults. Int J Cancer. 2021 Feb 26. doi: 10.1002/ijc.33538. Epub ahead of print. PMID: 33634874.

本文首發：醫學界腫瘤頻道

本文作者：遣之 uu

本文審核：北京大學公共衛生學院在讀博士 池肥肥

責任編輯：Sharon

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