乳腺癌細胞：“歪！歪！是雌激素么？你們怎么還不過來？沒有你們我怎么長大，怎么分裂？”

雄激素：“別叫了，別叫了！看到守衛在周圍的抗雌激素“士兵”了么，有這些抗雌激素藥在，雌激素是不可能出來的！”

乳腺癌細胞：“沒有雌激素發揮起來不得勁兒！你和雌激素長得好像，你可以幫我找到它嗎？”

雄激素神秘一笑：“你難道不想先知道一下我是誰么？”

眾所周知，在女性正常乳房發育的過程中需要雌激素的表達，但是大量的雌激素分泌會造成體內雌激素水平過高，刺激乳腺導管上皮細胞不斷增殖，最終發展成激素受體陽性乳腺癌。

而與雌激素恰恰相反的是雄激素，它在表達時會抑制乳腺細胞的增長。并且有一個研究結果表示：雄激素受體會在50%~88%的乳腺癌中表達，而在雌激素受體表達陽性的乳腺癌中平均表達率約為75%。

這時就不得不問一個問題：具有抑制乳腺生長作用的雄激素是否也能被應用于雌激素受體表達陽性乳腺癌的治療呢？

其實在乳腺癌治療史上，雄激素也曾被用于治療乳腺癌，由于當時對乳腺組織中雄激素受體的認識還不是很成熟，以及抗雌激素的內分泌治療問世，雄激素療法也就被停止使用了。

內分泌治療則成為了激素受體陽性乳腺癌患者治療的標準治療方法，也給這類患者帶來更多長生存的希望。但是無法忽視的是，這些藥物的耐藥性依舊是導致乳腺癌死亡率增高的主要原因。

因此近年來，隨著對乳腺癌發生、發展的分子機制研究的不斷深入，通過激活雄激素受體來抑制乳腺癌的進展似乎又引起了研究者的興趣。

一項關于雄激素受體的研究表示，雄激素受體表達水平是預測疾病進展的重要因素，對于雌激素受體陽性乳腺癌，雄激素受體表達水平下調可使乳腺癌相關死亡的風險增加4-9倍。

也就是說雄激素受體的表達較高的乳腺癌患者，生存預后會更好，這對預測疾病進展又是一個新的方向！

2021年澳大利亞阿德萊德大學的研究人員在 Nature Medicine 雜志發表了題為《雄激素受體是雌激素受體陽性乳腺癌中的腫瘤抑制因子》的研究論文。

該研究提供了明確的證據，雄激素受體（AR）在雌激素受體陽性（ER+）乳腺癌中具有顯著的抗癌效果，效果優于現有的靶向雌激素受體的藥物，并且可與帕博西尼（CDK4/6激酶抑制劑）聯合使用進一步增強效果。該研究表示，雄激素可持久地抑制雌激素在乳腺癌的體內生長。

雌激素受體陽性（ER+）乳腺癌占全部乳腺的約80%，而且雄激素受體（AR）在乳腺癌的多個階段均有治療效果。

乳腺癌細胞：“所以你就是雄激素。”

雄激素微微一笑：“是的，而我的其中一個作用就是抑制雌激素和你見面。”

乳腺癌細胞：“其實你也不必太嘚瑟，雖然你在未來可能會威脅到我，但是現在我還是有可能找到雌激素然后繼續作威作福的。”

雄激素：“你以為抵制雌激素的只有內分泌藥么，主人為了避免雌激素與你見面，平常還十分注意以下四個點。”

一、避免吃進雌激素

雌激素水平增高并不完全責怪內分泌系統，也可能是乳腺癌患者攝入含雌激素較高的食物和藥物。哪些雌激素含量較高的食物要避免食用呢？

蜂王漿，它含有不少的具有雌激素活性的物質，還有其他影響人體雌激素分泌的成分。其中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，且含量還不少，因此不建議乳腺癌患者服用蜂王漿。

紫河車，也就是胎盤，是滋補的名貴中藥材，但含有大量的雌激素，乳腺癌患者不可食用。

此外，含有雌激素的保健品、避孕藥也是外源性雌激素的主要來源，乳腺癌患者應該拒絕服用保健品，采用避孕套替代避孕藥的方法，避免外源性雌激素的攝入。

二、保持平和的情緒

情緒激動、壓力過大、精神緊張時，下丘腦接收情緒變化的信號，促進腎上腺生成雌激素。雌激素會影響腦區神經元的變化，從而影響情緒。乳腺癌患者術后應該保持平和的情緒，避免情緒激動或抑郁，利于正常的內分泌活動調節，能避免生成太多的雌激素，有效預防乳腺癌復發。

三、性生活適度

性生活過程中，患者體內分泌的雌激素會輕度升高，結束后又會恢復至正常，不會持續存在，不會因此造成乳腺癌進展。高質量的性生活可增加患者的自信心，維持患者內分泌平衡，使患者感到愉悅，有利于疾病的康復。

但是頻繁的性生活容易造成患者體力消耗，影響免疫功能、精神狀態。因此，乳腺癌患者可以進行性行為但是要適度。

四、保證充足的睡眠

長期熬夜，處在燈光暴露的環境下，人體內的褪黑素分泌減少，雌激素分泌增加，造成內分泌系統紊亂。熬夜會從源頭上增加雌激素，又從去路上阻斷雌激素，體內的雌激素水平當然得升高了。建議各位別再熬夜了，保證充足的睡眠，盡量在11點前入睡。

乳腺癌細胞：“為了預防雌激素和我見面，你們簡直是無所不用其極，我感覺自己好像越來越虛弱了……”

雄激素：“為了徹底擊敗你給主人們帶來更有質量的生存，科學家們進行了很多研究，我只是其中之一，期待未來我可以真正實現在乳腺癌的治療中，惠及更多乳腺癌患者。”

封面圖片來源：稿定設計

責任編輯：乳腺癌互助君

參考來源：

[1]The androgen receptor is a tumor suppressor in estrogen receptor-positive breast cancer.Hickey, TE; Selth, LA; Chia, KM; Tilley, WD;Nat Med.2021 02 ;27(2):310-320

[2]劉延梅,馬少君,馬慶,張靜.雄激素受體在不同分子分型乳腺癌的表達及其與預后的關系[J/OL].重慶醫學:1-8[2021-03-18].http://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.R.20201217.1244.004.html.

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