日常病理工作中經常要做免疫組化檢查，做免疫組化的目的和意義

中國醫學科學院腫瘤醫院是腫瘤專科醫院，日常病理工作中經常需要做免疫組化檢查。在平時工作中，經常會聽到患者及家屬說，醫生告訴我取個活檢做個病理就能診斷出結果了，為什么取了活檢，病理科還要做免疫組化呢，或者說已經診斷清楚了，為什么大夫還讓做個免疫組化呢？事實上，大多數患者對病理檢查并不是很了解，更不要說免疫組化檢查了。今天，我給病理免疫組化檢查做個簡單介紹和說明，讓腫瘤患者對于自己的病理免疫組化檢查有個基本認識。

什么是免疫組化檢查？

1

免疫組化檢查就是利用免疫學抗原抗體結合理論，通俗的說就是想通過我們已知的標的，經過一系列的實驗操作過程，在患者所取標本中去尋找我們推測判斷的可能靶標，從而獲得一個較為明確的結果。免疫組化的方法很多，病理科經常使用的是利用酶標法，然后利用特殊顯色劑，把實驗所檢查的結果顯示出來，我們通過這些能看到的結果再做出合理的判斷，提供個臨床醫師，為臨床治療醫師提供治療依據。

為什么要做免疫組化檢查？

2

一般來說，對于常見的腫瘤類型診斷，依據病變形態就能做出明確病理診斷，不需要做免疫組化檢查的。但是，臨床碰到的有些腫瘤類型少見，或相似，就需要借助免疫組化檢查進一步排除相似的病變，明確確定的類型。

比如，若病理形態提示是一個高級別的小細胞性惡行腫瘤，我們就必須借助免疫組化檢查進一步分類是小細胞癌，淋巴瘤，抑或是其它高級別小細胞性肉瘤，不僅這要大的分類，有時還得借助其它檢查方法進一步細化亞型，這樣臨床才能精準治療。

事實上上隨著科技進步，我們認識的深入，免疫組化檢查在臨床引用中得到廣泛認可，也越來越廣泛，檢查方面也越來越多，主要包括1）惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷，2）明確原發腫瘤的部位，3）提供惡性腫瘤靶向治療的靶標，4）預測和判斷腫瘤的預后等。

免疫組化為什么要做那么多項目？

3

免疫組化所做的項目，如前所述，病理科主要依據腫瘤形態鑒別所需而選擇，惡性腫瘤的形態又是多種多樣，腫瘤在進展過程中，也不斷丟失某些抗原，同時也獲得新的抗原，同時抗體在不同腫瘤中又有交叉反應，因此我們就需要合理選擇組合標記物，所以最終呈現的項目就會有好多種。

另外隨著新的抗體的發現，我們在臨床檢測中可能不斷加入更新這些新抗體，以期選擇出既有特異性又有敏感性強的抗體，更好的為臨床服務，另外有些所選免疫標記物是臨床治療預測和判斷預后的依據，這也是檢查項目增加的因素。

做免疫組化為什么需要好長的時間？

4

免疫組化檢查，臨床雖然技術很成熟，但是步驟繁瑣，需要十幾步到二十多步程序，需要嚴格標準的實驗操作，然后診斷醫師才能進行判斷鑒別，有時可疑染色還需要重復染色，或增加染色以協助判斷，因而費時費力。

最后，要說的是免疫組化方法雖然在臨床已有廣泛應用，但影響免疫組化的結果多種多樣，有腫瘤本身的因素，另外不同單位不同實驗室，包括實驗技術有一定差異，因此免疫組化結果只能協助病理診斷，但不能完全依靠免疫組化檢測。

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本