2018年9月28日,這一天,網絡被癌癥刷了屏!著名相聲表演藝術家師勝杰老師和搖滾音樂人臧天朔,同一天先后因肝癌去世,悲哉哀哉!但在人們以為肝癌會越來越少的時下,再次提醒人們肝癌的嚴重性,警告人們不要與酒為友,與肝為敵。
臧天朔老師
兩位都是知名藝人,兩人都是酒的愛好者,兩位都在剛過中年還尚未充分享受天倫之樂,已然不幸離世。飲酒傷肝,人人都知道,可是真正愛上酒精,迷上酒精,遠離酒精又談何容易?在臨床上診治過數百位肝癌患者,追問病史,從大多數都有長期嗜酒經歷。可見,酒精不是人類的朋友,創作靈感不能依賴酒精,借酒消愁愁更愁,沒有了憂愁人也快完蛋了!
師勝杰老師
再說說肝癌,肝癌包括原發性和轉移性兩種。我們常說的肝癌是指原發性肝癌。在我國,原發性肝癌高居第 4 位的常見惡性腫瘤及第 3 位的腫瘤致死病因。原發性肝癌主要包括肝細胞癌(HCC)、肝內膽管癌(ICC)和混合型肝癌三種,其中肝細胞癌占到 9成左右。
肝癌
誰是肝癌的候選人?具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、長期酗酒嗜酒、非酒精脂肪性肝炎、長期食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年齡 40 歲以上的男性風險更大。挽救這些肝癌候選人可行嗎?可行!首先戒掉或者改掉包括飲酒在內的不良習慣,其次要到醫生那里定期去報道,就是防癌篩查,重點就是查驗肝功能,以及血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查,建議高危人群每隔半年至少一次檢查。
嗜酒
肝癌如何診斷?對于有乙型肝炎或丙型肝炎,或者有任何原因引起肝硬化者,至少每隔 6 個月進行一次超聲及 AFP 檢測,發現肝內直徑 ≤ 2 cm 結節,動態增強 MRI、動態增強 CT、超聲造影以及增強 MRI中至少有兩項顯示有動脈期病灶明顯強化、門脈或延遲期強化下降的「快進快出」的肝癌典型特征,則可做出肝癌的臨床診斷;對于發現肝內直徑>2 cm 的結節,則上述四種影像學檢查中只要有一項有典型的肝癌特征,即可臨床診斷為肝癌。
手術
目前肝癌治療進展如何?總體進展不大,盡管肝癌領域誕生了四五個院士。早期靠手術,晚期涼颼颼!的確如此,晚期肝癌依然是個醫學難題,在靶向治療,免疫治療大放異彩的今天,肝癌治療領域新風甚少,不少新藥新的臨床研究都難以獲得滿意的臨床生存獲益。晚期肝癌依然是靠介入療法,再結合有無乙肝背景,有無病毒大量復制針對性抗病毒治療。全身化療,局部放療這些治療方法在肝癌上作用真是微乎其微。至于索拉菲尼,舒尼替尼,以至于最近報道很火的侖伐替尼,在肝癌治療上也未能好到哪兒去。所以,所以,所以,肝癌重在預防,重在早期發現,只有早發現,才有可能獲得徹底治愈的機會。
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