腫瘤患者應該怎樣吃好一日三餐，增強免疫力？

極度消瘦，疼痛，皮膚松弛，眼窩深陷——這樣虛弱的狀態，是許多晚期癌癥患者給人的印象。而對于患多處癌性腸梗阻的老楊來說，他的痛苦還要再加上一條：已經4個多月沒用嘴吃上一口飯、喝一口水了。

盡管依靠著腸外營養，老楊暫時沒有性命之憂，但長時間粒米未進，對一口熱飯菜的渴望幾乎可以戰勝病痛的折磨，成為了他人生的最大愿望。“我連在病房里看見別人端著飯碗，都得轉過頭去不敢看！幫幫我吧，”

第一次見到首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院普外科主任、我國腫瘤營養領域權威專家石漢平教授時，老楊便苦苦哀求。
他的手術成功了，當了30多年的醫生的石漢平教授看到病床上的老楊術后第一次端起飯碗，一邊吃，一邊哭得淚流滿面時，這一幕還是給了他不小的震撼，“對腫瘤患者來說，吃到底有多重要？這眼淚就是最直接的證明。”

5月12日-5月18日是第五屆『全民營養周』，主題是“合理膳食、天天蔬果、健康你我”，旨在宣傳“蔬菜水果”的科學信息和健康益處。

蔬菜和水果含水分多，能量低，是維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物的重要來源，增加蔬菜水果攝入不僅能降低腦中風和冠心病的風險，還可以降低胃腸道腫瘤的發生風險。《中國居民膳食指南》推薦每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鮮水果。

腫瘤患者應該怎么“吃”？

2018年2月1日開始施行的《惡性腫瘤患者膳食指導》，指導腫瘤患者在“吃”上應該做到：

1. 合理膳食，適當運動。

2. 保持適宜的、相對穩定的體重。

3. 食物的選擇應多樣化。

4. 適當多攝入富含蛋白質的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含礦物質和維生素的食物。

7. 限制精制糖攝入。

8. 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養支持治療。

具體應該如何做呢？

1、主食的品種合理選擇：

• 推薦食用完整的谷類，盡量避免精細加工和過度加工的食物。如小米、全麥、燕麥、玉米、紫米等五谷雜糧，這些食物含有的碳水化合物會緩慢釋放，非常有利于體內激素平衡，尤其是胰島素的穩定，同時粗加工的谷類含有大量的有利于人體的維生素。
• 避免或少吃糖類，因為腫瘤患者本身就存在胰島素抵抗，而導致高血糖，尤其是中晚期腫瘤患者。
• 同時建議合理配餐，比如食用摻有豆類的米飯，可在提供天然碳水化合物的同時提供更加優質的蛋白。

2、蔬菜水果營養配比：

• 推薦每日食用500克以上的蔬菜，如十字花科蔬菜：白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、紅菜薯等；甘藍類：椰菜、椰菜花、芥藍、青花菜、球莖甘藍、西蘭花等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜（菜頭）、根芥菜（大頭菜）、榨菜等；蘿卜類：尤其是胡蘿卜；還有蘑菇、香菇等菌類。
• 推薦每日食用300克以上的水果，包括蘋果、梨、獼猴桃、橙子、漿果類（草莓、黑莓、藍莓等）。

3、肉類食品安全選用：

• 每天推薦1~2個雞蛋；
• 動物肉類含優質蛋白質，優于植物蛋白質，建議多選擇白肉，紅肉適量，少吃加工肉類。根據膳食指南禽畜類50-75g的攝入標準，保證紅肉攝入不超量，既可以滿足優質蛋白、血紅素鐵的攝入，又不至于攝入過多的飽和脂肪酸、膽固醇；
• 推薦每周3頓魚，以深海魚為主，比如三文魚、沙丁魚、金槍魚等。

“食物無惡美，過多則成災”，在醫生沒有特別醫囑的前提下希望大家在生活中保證均衡飲食，不要偏飲偏食，更不要太過謹慎餓著自己，導致營養不良的危害。

腫瘤患者的飲食“禁忌”

民間流行的說法是：螃蟹、魚（或說無鱗魚）等是「發物」，重病的人不能吃，吃了會讓癌復發。

實際上，腫瘤是否復發和擴散與腫瘤細胞的內在基因調控有關，而不是因為吃了所謂的“發物”引起的，臨床上也沒有關于「一種食物就能讓癌的復發」的任何科學依據。

所謂「發物」，通常是指能使疾病加重或誘發疾病發作的食物，但這些疾病大多是指一些過敏性疾病，如哮喘、蕁麻疹等。所以，對于本身是過敏性體質的患者而言，「發物」應該避免食用；對于腫瘤患者而言，如果醫生未作專門強調，吃魚、蟹是一件有益無害的事哦。

不過在我們推崇“腫瘤患者應該多吃蔬菜水果”的同時，有一種水果卻是萬萬需要注意的——服用靶向藥的患者應避免吃西柚（葡萄柚）。

因為西柚當中的呋喃香豆素及其化合物，會抑制肝臟和小腸中的CYP3A4酶，干擾藥物代謝，影響藥物吸收。

據研究表明，西柚與很多種抗癌藥物會發生交互作用，下面列出了常見的會受西柚影響的抗癌藥：

另外，根據世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所組織研究證據，以下的飲食建議也希望大家能夠遵守：

• 限制飲用含糖飲料，限制食用能量密集型食物（尤其是含糖高或纖維素量低或高脂肪的加工食品）；
• 戒煙戒酒；
• 限制鹽分（鈉）攝入；
• 不要用補品防癌；
• 在避免體重過輕的前提下，盡可能減輕體重。

提防腫瘤患者常見的“營養誤區”

1、擔心營養支持促進腫瘤生長,希望餓死腫瘤：事實是,目前沒有任何證據表明,營養支持促進腫瘤生長,相反,如果營養不足,腫瘤細胞會掠奪正常細胞的營養,消耗機體自身組織,如果得不到改善最終會餓死患者本人。

2、相信補品,認為越貴越好：最佳的選擇是在臨床營養師指導下，根據自身身體狀況,制定個性化的飲食及營養治療方案,選擇適合自己的飲食或醫療食品。

3、認為自己沒有營養問題：腫瘤細胞快速增值、增長過程中需要大量營養，因此常導致集體自身肌肉及脂肪過度分解。腫瘤治療的同時對身體正常細胞產生損害，引起惡心、嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應，嚴重影響身體營養狀況。所以患者在治療過程中需要進行營養支持。

4、喝湯能補充營養：“營養都在湯里”是一種比較流行的說法,很多人都信以為真，覺得腫瘤患者補充營養應該多喝湯。然而科學研究發現，肉湯中所含蛋白質不足肉的10%，大部分營養素，特別是蛋白質仍在肉里。所以，專家建議要想多補充營養，應將湯和肉一起吃。

最后，來看一下中國醫學科學院腫瘤醫院叢明華主任推薦的“一日三餐”食譜，以供大家借鑒：

早餐：做一個雞蛋羹或者煮的很新鮮、很嫩的雞蛋。雞蛋清煮是非常好消化吸收的，加上一塊小發糕或者一個小包子，再來一碗五谷雜糧粥，再加一杯牛奶，這是早餐非常好的一個模式。

上午還可以吃半個水果。

午餐：可以吃一碗面條，吃一點菜，吃大約二兩魚。面條可以加上肉末，肉需要絞碎，然后再切一些碎菜里面，這叫做碎菜肉末面條。

晚餐：推薦肉末粥，把肉末加到白粥里，吃二到三兩的粥，然后再喝一杯奶，吃一點菜。