中醫是怎樣治療肺結節的？

什么是肺結節？

影像學表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。肺結節中直徑<5 mm者定義為微小結節，直徑為5～lO mm 者定義為小結節[1]。根據密度肺結節可分為實性肺結節、亞實性肺結節，亞實性肺結節又分為純磨玻璃結節、部分實性結節（混雜性結節）。

如何判斷肺結節的良惡性？

肺結節的評估手段包括臨床信息、影像學、腫瘤標志物、功能顯像、非手術和手術活檢。臨床信息采集包括年齡、職業、吸煙史、慢性肺部疾病史、個人和家族腫瘤史、治療經過等，有利于鑒別良惡性。

肺結節西醫怎么處理？

肺結節的處理包括定期隨訪、非手術活檢、手術切除。然而哪些需要做手術，哪些需要定期隨訪？這需要有經驗的臨床醫師根據結節是孤立性還是多發性，實性還是亞實性，結節大小，惡性腫瘤的概率評估、手術風險評估綜合判斷。大部分肺結節不需要手術治療，外科專家會建議隨訪。在隨訪期間有人會被動等待，也有人會主動尋求中醫治療。

肺結節中醫怎么看？

肺結節在中醫稱之為“肺積、痰核”。“邪之所湊，其氣必虛”，中醫認為導致肺結節的原因之一就是人體正氣虧虛，此外痰凝、氣滯、血瘀蘊結于肺，也是發病的主要因素。

治療上中醫并非僅僅針對結節本身，而是針對患病的整體進行調理。重慶大學附屬腫瘤醫院中醫腫瘤中心王維教授及其團隊創新性提出中醫“六位一體”整合模式，該模式強調以“天人合一、形神一體”的中醫整體觀念為指導，

以人為中心，從飲食、運動、情志、起居等個體因素以及生理、心理、社會、環境、自然等綜合因素，將中醫辨證施藥、中醫辨證施膳、中醫經絡養生、中醫五行音樂、中醫心理疏導、中醫運動指導六種傳統療法互相結合，對肺結節人群進行綜合、系統、持續的干預。

1.中醫經絡養生：《黃帝內經·素問·四氣調神大論篇》提出的“春夏養陽，秋冬養陰”及“經絡養生”理論，以上述理論為指導，對肺結節人群進行中醫養生指導，通過針刺、艾灸、推拿、耳穴、刮痧、拔罐、穴位貼敷、手指點穴等疏通經絡，調節臟腑功能。

2.中醫辨證施膳：《黃帝內經》《千金要方》等著作都提到辨證施膳的重要性。飲食營養與疾病的發生、發展及預后有著密切的關系。根據中醫“辨證論治”和“整體觀念”的原則，“虛者補之”、“實者瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”，通過對不同人群不同時期疾病特點的觀察，應用食物和藥物的“四氣”“五味”調節人體的臟腑功能，糾正人體的疾病狀態，并結合現代營養學知識，為患者提供個體化的營養支持。

3.中醫運動指導：中醫運動指導是中醫與運動的結合形式，其中蘊含了動與靜的結合，人與自然的結合，形體與精神的結合，人體自身陰與陽的平衡，為樹立保健和預防的養生思想打下牢固的基礎。

科學適量的運動鍛煉，可改善人體的生理功能和心理狀態。我們推薦八段錦氣功操，是起源于中國北宋的健身方式，可增強正氣、疏通氣血、改善體質。

4.中醫心理疏導：《養性延命錄》所說：“喜怒無常，過之為害。”《三因極一病證方論》則將喜、怒、憂、思、悲、恐、驚列為致病內因。心理因素對于疾病發生、發展和診療效果的影響作用也極其重要。針對肺結節人群的中醫心理疏導，主要是利用心理學基本原理，采取情感宣泄、運動釋壓等方式方法，正面影響精神狀態，達到提高機體狀態的目的。

5.中醫五行音樂：《黃帝內經》云：“天有五音：角、徵、宮、商、羽；地有五行：木、火、土、金、水；人有五臟：肝、心、脾、肺、腎。”五臟可以影響五音，五音可以調節五臟。把五音進行調和搭配，使其與五臟相呼應，以此直接或間接影響人的情緒，最終促進臟腑功能的調節。

6.中醫辨證施藥：中醫講究辨證論治，肺結節起病隱匿，大多數沒有典型癥狀，可能面臨“無證可辨”的困境。有研究者將798例肺結節人群進行體質辨識。其中594例為偏頗體質，占總人數的74.4%[2]。

發現肺結節患者的中醫體質類型以偏頗體質為主，氣郁質最多見，陽虛質和氣虛質次之。故以偏頗體質為切入點，通過糾正偏頗體質，調整氣血陰陽之平衡，維持正氣充旺，輔以理氣化痰、散結化瘀等藥物，防止結節惡變受到認可。

中醫治未病門診

重慶大學附屬腫瘤醫院設立包含肺結節治療在內的中醫養生防癌門診、中醫養生防癌專家門診，擁有中醫體質辨識系統，由有富豐經驗的醫生為肺結節人群提供健康咨詢、養生保健、中醫防癌、慢病調理等診療服務。

另設立中醫養生防癌多學科聯合門診（MDT），擁有中醫養生防癌、胸外科、呼吸科、影像科、腫瘤學實驗室、營養科、心理科等多學科專家共同診療。中醫養生防癌專家還將為看診人群制定個性化養生保健調理方案及西醫防治、健康管理等的一站式全程服務。

參考文獻：

[1] 中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組, 中國肺癌防治聯盟專家組. 肺部結節診治中國專家共識[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2018, 41(10):763-771.

[2] 陸王娟.肺結節患者中醫體質類型分布的初步研究[D].南京中醫藥大學，2018.

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