營養不良、代謝異常、免疫失衡及炎性反應貫穿腫瘤發生、發展的整個病程。其中，根據中國抗癌協會腫瘤營養與知識治療專委會一項3萬多人的調查研究表示：

惡性腫瘤患者營養不良發生率高！

40%~80%的患者存在營養不良！

約20%的腫瘤患者直接死于營養不良！

而死于癌癥的患者，其營養不良的發生率幾乎達到了100%！

營養不良會導致患者對治療耐受性降低、刀口不容易愈合、術后容易發生感染等，直接降低了患者的生活質量，影響治療效果，甚至生存期因此大打折扣！因此營養問題對于每個癌癥患者，家屬以及臨床醫生都是很重要的問題，甚至等同于治療的重要性，有些晚期患者通過飲食調理，改善自身的營養狀況，提高免疫，自身對抗癌癥的能力增強，而使生存期大大延長！

因此，如何讓腫瘤的營養支持治療成為更有效的抗癌利器是至關重要的，對腫瘤患者進行正確的膳食指導刻不容緩！針對腫瘤患者和家屬最關心的十個問題，全球腫瘤醫生網醫學部特別采訪了在國內享負盛名的腫瘤營養大咖石漢平教授，給大家科普權威有效的營養建議，快收藏并轉給身邊的人吧。

一，腫瘤患者如何自測營養狀況是否正常？

教會腫瘤患者自己評估營養狀況，就有助于他更早期的發現他的營養問題，下面有兩個非常簡單的方式，讓大家自己在家就能輕松判斷是否出現了營養不良。

第一，稱體重。建議腫瘤患者每周或者說每兩周早晨固定的時間稱體重，比如每周一早晨起床之后穿上單衣，排空大小便之后稱體重，并記錄下來。

如果發現體重下降了，排除節食和糖尿病，甲亢的因素，多半是腫瘤因素。

診斷方法1：體質指數（BMI）<18.5kg/m2;

診斷方法2：在任意時間段內，患者無意識體重下降>10%；或者3個月內體重下降>5%，合并以下任意一條：

BMI<20kg/m2 （年齡<70歲）或者BMI<22kg/m2 （年齡≥70歲）

去脂體質指數（FFMI）<15kg/m2 （女性）或<17kg/m2（男性）

注：BMI的計算采用體重（按公斤算）除以身高（按米算）的平方（kg/m2），我國人群的標準BMI范圍是在18.5到24之間。

第二，觀察自己的攝食量。飲食飯量有沒有減少、飯量有沒有減少。

這兩個方法是腫瘤患者自己了解自己營養狀況最好的和最簡單的方法。第一看體重、第二看自己飯量。

此外，評估自己是否存在營養不良風險可借助簡單的營養篩查工具(如MST量表),自我檢查是否存在營養不良風險。快來自測同時轉給身邊的癌友檢測一下吧！

營養不良自測工具（MST）

1、過去三個月體重下降的情況? ( )分
體重沒有下降 0分
似乎有減少,具體不清楚 2分

體重下降1-5公斤 1分

體重下降6-10公斤 2分

體重下降11-15公斤 3分

體重下降大于15公斤 4分

2、有沒有因為食欲不振而減少食量? ( )分
食量沒有減少0分
食量有所減少1分

3、篩查總分( )分
*0-1分營養狀況正常,每周重復篩查

>2分存在營養不良風險,需進行營養評估,以確定是否需要營養支持

簡單自評后,如果存在營養不良風險,可尋求主管醫師或1床營養師的幫助,由專業營養師進行全面的營養評估,根據評f結果進行營養診斷,從而制定個體化的飲食或/及營養治療方案。

二，哪些患者需要進行營養補充？

在過去，營養不良的患者是毫無疑問的需要營養治療的，這是達成共識，

但是最新的一項研究顯示，早期腫瘤患者，也就是一些沒有營養不良的患者，如果能早期進行營養治療同樣能夠延長腫瘤患者的生存時間。

所以這給我們一個提示，所有腫瘤患者都是營養治療的適應人群而不是要等到腫瘤患者出現了營養不良之后才開始治療，這一點一定要引起大家的注意。

三，腫瘤的營養治療是指吃的好或者吃一些保健品嗎？

腫瘤患者的營養治療如果從臨床治療上來講，絕對不是單純只是吃的好或者吃保健品。

吃的好或者吃保健品有沒有效？

有效！但是，它僅僅是腫瘤治療和腫瘤營養的一個部分。腫瘤臨床營養治療，更多的是指腫瘤患者在不能飲食或者飲食不夠的情況下通過腸內營養液、特醫食品、腸內營養劑、腸外營養、營養宣教，整體來幫助腫瘤患者解決營養問題。

所以吃的好是腫瘤患者良好營養的一個先決條件。保健品在腫瘤治療過程中可以明確的說它是發揮了補充作用，發揮了輔助作用的，但是它不是營養治療的全部。

四，營養好了腫瘤會長得更快嗎？

這是一個腫瘤患者非常擔心的問題，實際上根本不存在這個問題，營養好了我們機體的免疫細胞才能夠更好的發揮抗腫瘤的作用，如果我們的營養不好，這個腫瘤細胞照樣在消耗我們的人體，所以說營養好了腫瘤長得更快，這是絕對錯誤的！

五，腫瘤患者需要忌口嗎？

腫瘤患者不需要忌口！很多人在忌口說雞不能吃，魚和海鮮不能吃，牛羊肉不能吃，而導致營養不良。恰恰相反，腫瘤營養專家提倡并呼吁腫瘤患者不要忌口，提倡腫瘤患者全面飲食。

所謂“發物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊有疾病復發或新有疾病加重的食物，如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發物。

但實際上，臨床營養學及西醫醫學沒有“發物”的概念，這類肉食品都是富含蛋白質及其他宏量、微量營養素，對治療期及早期康復期患者非常有益。腫瘤患者在治療期間非常需要蛋白質，促進細胞組織修復，所以可以吃，而且鼓勵吃。

六，不吃飯能餓死腫瘤嗎？

不能。

很多腫瘤患者都擔心吃的太營養會促進腫瘤細胞生長，因此不敢多吃，有的人甚至采用極端的節食方式想要餓死癌細胞。

沒有任何證據表明營養支持會促進腫瘤生長，反而如營養不良，腫瘤會掠奪正常細胞營養，甚至分解人體肌肉組織、蛋白，最后餓死的只能是患者本人而不是腫瘤。

七，多吃維生素等保健品對抗癌有幫助嗎？

在均衡膳食中，會攝入各種豐富的維生素及礦物質，不需要額外補充維生素。

但如果癌癥患者飲食量減少，或飲食不均衡，可以在營養師評估后補充維生素。如果依賴補充維生素，會使很多患者減少對天然食物的攝入，比如果蔬類食物，這樣食物中其他營養成分就來源減少。

八，腫瘤患者需要補充哪些營養？

腫瘤細胞主要通過糖類提供自身所需能量,對干脂肪的利用率差。因此,高脂肪、低碳水化合物的飲食應作為腫瘤患者的首選方案。同時鑒于營養不良在腫瘤人群中的普遍性及其嚴重后果,飲食營養的關注度應貫穿于腫瘤患者的全程治療,其原則為既要保證營養平衡,又要選擇性饑餓腫瘤細胞。

1、蛋白質
蛋白質是構成人體組織最重要的營養元素,高蛋白飲食有益于腫瘤患者。日常最好來源是魚、家禽、瘦紅肉、雞蛋、低脂乳制品。

特別提示

在吃一般食物的時候，仍需要經過腸胃的吸收、消化、轉化，吃下的也不止有蛋白質，還包括許多脂肪和碳水化合物，對蛋白沒有精準的調控。對于腫瘤患者來說，當體內需要大量蛋白質的時候，就很有可能吃下太多的熱量，達不到所需要的量。乳清蛋白（whey protein）是目前市面上最常見的蛋白補充品，由牛奶中精煉而成。因此，腫瘤患者可以選擇調配好的乳清蛋白粉，精準掌握需要攝取的量。

2、脂肪(俗稱油)
脂肪的補充應多選用不飽和脂肪,包括單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。

單不飽和脂肪主要存在于芥花油、橄欖油、和花生油植物油中；

多不飽和脂肪主要存在于亞麻籽油、玉米油、紅花油、花油、和深海魚油中。

3、碳水化合物(糖類)
糖類是人體能量的重要來源。腫瘤細胞主要通過大量攝取糖,類以滿足其快速增殖的能量需要,這一特性是當前研制腫瘤專用營養配方產品的理論基礎,科學家有意識的減少糖的含量,增加蛋白質、脂肪的含量,選擇性的提供能量來源,以使腫瘤細胞得不到更多的營養。
4、微量營養素
微量營養素(包括維生素和礦物質)是人體維持機體的正常運作所必須的。維生素A、維生素C、維生素E、鋅和硒為抗氧化營養素,它們具有提高機體免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量營養素主要來源于新鮮的蔬菜和水果中。

九，腫瘤患者如何補充營養？

存在營養相關不適癥狀如何處理？指南建議,腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足,在經飲食指導下仍不能滿足目標需要量時,應在臨床營養師及醫師指導下進行口服營養補充或管飼營養及腸外營養支持治療。

那么營養補充的途徑有哪些呢？部分腫瘤患者由于消化道梗阻、厭食等種種原因不能或者不,愿經口進食。此時,可以通過多種途徑補充營養:

01

口服營養補充

當您不能正常進食的時候,為了得到足夠的營養,應首先考慮使用口服營養補充,即通過攝入特殊醫學用途配方食品,(FSMP )來補充經口攝入不足。全營養配方食品可以作為完全代餐食物滿足機體每日的營養需求。

02

管飼營養

如果口服營養補充仍不能滿足身體的需要,可能需要采用管飼來補充營養。因為鼻飼管很細，并不影響吞咽,管飼患者同時還可以繼續經口進食。多數患者在幾天內可以適應管飼,少數人需要的時間可能長一些。

03

腸外營養支持

完全腸梗阻、發生嚴重的嘔吐或腹瀉、大流量低位腸瘺等其他影響經口進食等情況,則可以選擇腸外營養支持。

最后關于癌癥的營養支持治療，建議大家咨詢權威的腫瘤營養專家。

十，腫瘤患者應遵循的飲食原則有哪些？

專家建議,腫瘤患者應適當多攝入富含蛋白質的食物,適量多吃蔬菜、水果和其它植物性食物,吃富含礦物質和維生素的食物,限制精制糖攝入。最后關于癌癥的防與治、營養評估及健康指導，可以咨詢權威的腫瘤營養專家或全球腫瘤醫生網醫學部。

1、平衡膳食
腫瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通過食物攝入能夠滿足身體營養需求的多種營養素。其中尤其應保證足夠的能量和蛋白質攝入,以利于維持體重穩定。

2、保持適宜的、相對穩定的體重
腫瘤患者體重丟失大于5%提示存在營養不良風險,并會對身體功能及臨床結局造成影響,因此保持適宜的、相對穩定的體重對于腫瘤患者很重要。
3、食物選擇多樣性,搭配合理
專家建議每日應攝入20-30種食物, 2/3是植物性食物,1/3是動物性食物。植物性食物不僅提供機體豐富的碳水化合物,還富含多種防癌的維生素、微量元素及植物化學物,大多數具有腫瘤預防作用的膳食主要是由植物來源的食物組成的。動物性食物如肉蛋奶富含豐富的優質蛋白質,有利于腫瘤患者機體組織重建,免疫細胞更新。

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