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  • 愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    科普 | 別讓“沉默的殺手”帶走我們的健康

    肝臟是一個“沉默寡言”的器官,我們時常因為它的“沉默”而忽視了它的健康。肝癌是我國發病率第五位、死亡率第二位的腫瘤,每年新發病例達41萬例,死亡病例達39萬人1。由于肝臟的“寡言”,多數患者首次確診肝癌時已為晚期,因而錯失外科手術機會且預后不佳。

    肝癌作為我國高發性癌癥之一,我們應當如何科學、有效地防治這位“沉默的殺手”?

    知己知彼,百戰不殆

    肝臟在我們的生活中扮演著什么樣的角色?

    肝臟是我們體內的“化工廠”,承擔著多項職能。它參與糖類、蛋白質、脂類以及維生素等物質的合成、分解及轉化,參與激素代謝轉化、藥物或其他代謝廢物的分解和解毒過程2。此外,肝臟還兼具分泌膽汁、制造凝血因子、調節血量、在胚胎時期造血等多項功能,堪稱“人體器官中的勞模”2

    什么是肝癌?

    原發性肝癌是在肝組織內形成的癌癥。依據癌細胞的類型,原發性肝癌主要分為:肝細胞癌(HCC)、肝內膽管細胞癌(ICC)和混合型肝癌(HCC-ICC)。其中,肝細胞癌是原發性肝癌中最常見的類型,其發生率占85%-90%以上2。因此,本篇科普中的“肝癌”特指肝細胞癌。

    哪些因素悄悄地增加肝癌風險2,3

    流行病學及實驗研究資料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質、吸煙、微量元素等都與肝癌發病相關。

    • 肝炎與肝硬化:由于病毒或其他因素與機體免疫細胞相互博弈,肝臟反復發生炎癥直至壞死。在肝臟自我修復過程中,肝臟逐步形成肝臟纖維化和硬化的病理狀態,部分進展為肝癌,形成“肝炎——肝硬化——肝癌”三部曲。我國肝癌發病多遵循“乙型肝炎——肝硬化——肝癌”的模式。

    • 黃曲霉素:黃曲霉素是1類致癌物質,它主要污染糧油及動物類食品,是我國肝癌發生的主要因素。

    • 不良的生活習慣:飲酒、長期食用亞硝酸鹽及亞硝酸鹽類食品、生活作息不規律、吸煙等不良生活習慣會增加肝癌的發生風險。

    肝癌有哪些臨床癥狀2

    肝癌發病較為隱匿,其發病早期無特殊癥狀或痛感。隨著疾病進展,患者會表現出疼痛、消化道癥狀、出血等癥狀。

    • 持續或間斷性隱痛、鈍痛,并隨疾病的進展而加重。

    • 出現腹脹、食欲不振、惡性、嘔吐等癥狀。

    • 出血傾向及出血,如牙齦出血、皮膚瘀斑、上消化道出血,出現黑便、 嘔血等情況。

    • 發熱,大多為持續性低熱,無寒戰,且使用抗生素無效。

    • 伴癌綜合征,如自發性低血糖、紅細胞增多癥、高脂高鈣血癥。

    此外,肝癌患者還可能會表現出黃疸、腹水、肝脾腫大的體征。值得警惕的是,當臨床癥狀明顯時,肝癌患者的病情可能已進入中、晚期。因此,我們應當重視體檢、注意身體發出的“求救”信號,不要偏聽偏信,及時就醫。

    享受生活,提前預防

    面對肝癌這一柄“達摩克里斯之劍”,我們是否就只能“坐以待斃”?當然不是!良好的預防措施以及早期診斷不僅能幫助我們防患于未然,還能幫助肝癌患者得到及時的干預,爭取更好的預后。以下為常見預防措施4-6

    • 接種乙肝疫苗:慢性HBV感染是我國肝癌的最主要病因,約85%的HCC患者攜帶HBV感染標志。接種乙肝疫苗是預防HBV感染最經濟、有效的方法。

    • 抗病毒治療:對于患有慢性乙肝或丙肝的患者,最大限度的長期抑制HBV復制或清除HCV是他們的治療目標,盡可能地降低肝臟損壞,阻止病情進展為肝硬化,乃至肝癌。

    • 改善生活習慣:盡量減少糧油食品的儲存時間,并注意保存環境的通風及干燥,避免使用霉變的廚具及餐具。盡量減少吸煙,包括主動吸煙與被動吸“二手煙”,減少飲酒,合理膳食,維持健康體重及血糖。

    • 早期篩查:早期篩查有助于早發現、早診斷、提高根治率以及生存率。肝癌高危人群尤其需要重視早篩。我國高危人群包括:HBC和/或HCV感染、長期酗酒(酒精性肝病)、非酒精脂肪性肝炎、食用黃曲霉素污染的食物、血吸蟲病等多種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。

    常見的檢測方式有影像學(如肝臟超聲)以血清學(如血清甲胎蛋白、 異常凝血酶原)。高危人群可每半年進行至少一次血清甲胎蛋白、異常凝血酶原及肝臟超聲檢查6

    以上這些肝癌小知識,你get到了嗎?肝癌可怕,但不了解肝癌且以不科學的方式防癌、抗癌更可怕。關愛健康,請從科學防治開始。

    參考資料

    1. Latest global cancer data:Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020[J]. IARC.2020.

    2. 中國抗癌協會. 中國抗癌協會原發性肝癌患者指南[M].

    3、《中華肝臟病雜志》編輯委員會, 中華醫學會肝病學分會肝癌學組. 肝細胞癌癌前病變的診斷和治療多學科專家共識(2020版)[J]. 臨床肝膽病雜志, 2020, 36(3):514-518

    4、陳萬青,崔富強,樊春筍,李霓,曲春楓,舒為群,王宇婷,殷建華,鄒懷賓.中國肝癌一級預防專家共識(2018)[J].臨床肝膽病雜志,2018,34(10):2090-2097.

    5、南月敏,高沿航,王榮琦,李文剛,趙素賢,楊明.原發性肝癌二級預防共識(2021年版)[J].臨床肝膽病雜志,2021,37(03):532-542.

    6、中國臨床腫瘤學會指南工作委員會. 中國臨床腫瘤學會(CSCO)原發性肝癌診療指南[M]. 北京:人民衛生出版社, 2020:1-131.

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