更年期長胡子易患乳腺癌？

更年期是每個女人都要面對的一道坎。除了情緒暴躁、潮熱等等更年期常見癥狀外，有些女性在更年期時還會出現痤瘡、禿頂等男性化的癥狀，甚至嘴唇上長出淡淡的胡須。

這是因為，女性的卵巢在分泌大量雌激素的同時也會分泌少量的雄激素，絕經時，卵巢的雌激素分泌戛然而止，而雄激素分泌仍會持續一段時間，造成體內雄激素水平的相對升高。

除了造成男性化癥狀外，絕經后的雄激素水平還被發現和乳腺癌風險有關。牛津大學的SandarTin Tin等人分析133294名絕經后女性的隨訪數據發現，絕經后女性的血液雄激素水平每增加0.5nmol/L，與乳腺癌風險增加18%相關[1]。

更年期長胡子的女性一定要定期做一下乳腺癌的篩查。

云南乳腺癌少是因為吃蘑菇？

云南是我國乳腺癌發病率最低的幾個省級行政單位之一，大約只有天津的一半[2]。這可能跟云南獨特的飲食習慣——吃蘑菇有關。

云南人愛吃菌，冒著中毒的風險也要吃，還吃出了一首黑暗童謠：“紅傘傘，白桿桿，吃完一起躺板板，躺板板，睡棺棺，然后一起埋山山”，時不時還會因吃菌中毒看小人上熱搜。去年疫情期間，云南省吃菌中毒死亡人數比新冠死亡人數都多。

最近，賓夕法尼亞大學的John P Richie等人調查了吃蘑菇和癌癥風險的關系，發現吃蘑菇和乳腺癌風險的顯著降低相關[3]。吃蘑菇最多的人相比最少的人，乳腺癌風險低了35%。

不過想通過吃蘑菇來預防乳腺癌，還是要注意蘑菇中毒的問題，盡量不要去采食野生菌。一定要采食野生菌，也要注意下面這個三“熟”：

生娃能防乳腺癌？

現在的家長，孩子沒結婚的時候催結婚，結了婚催生娃。催生娃的理由中有時會有這樣一條：生了孩子不容易得乳腺癌。這個說法有一定道理，但有些片面。因為懷孕產子在不同時間點上對乳腺癌風險的影響是不同的。

北卡羅來納大學的Minouk Schoemaker等人調查了889944名女性平均10.8年的隨訪數據發現，長期來看，懷孕確實對乳腺癌有保護作用，但在懷孕后大約20年內，乳腺癌風險其實是升高的[4]。

相比于未產婦，經產婦的乳腺癌風險在產后4.6年達到高峰，比未產婦高了80%，而后逐漸下降，在產后23.6年時與未產婦相同，到產后34.5年時則比未產婦低23%。

而對于有乳腺癌家族史的女性，乳腺癌風險的變化趨勢是相似的。乳腺癌風險在產后4.9年到達高峰，比同樣有家族史的未產婦高82%，之后逐漸下降，但風險始終比有家族史的未產婦高。

乳腺癌患者死亡原因有哪些？

一說到癌癥患者的死亡原因，第一反應那不就是他患的癌癥嗎？還真不是這樣。尤其是乳腺癌這種治療效果比較好的癌癥，有不少患者是死于癌癥之外的原因的。最近，芬蘭坦佩雷大學的Sushmita Katuwal等人就調查了芬蘭1971~2000年間共50481名乳腺癌患者的死亡原因[5]。

截止到2012年12月的隨訪記錄中，這些乳腺癌患者里有30481人死亡，其中12626人是乳腺癌以外的原因造成的，占比41%。在絕經后的乳腺癌患者中，這一比例更高，達到了48%。

這些乳腺癌之外的死因中，心血管系統疾病占據首位，造成了6108例死亡，占比48.4%，其次是乳腺癌之外的惡性腫瘤，造成2558例死亡，占比20.3%。

相比于沒有乳腺癌的人群，乳腺癌患者因其它惡性腫瘤、心血管系統疾病和自殺的死亡風險分別升高了10%、17%和51%，惡性腫瘤中胃癌死亡風險升高的最多，比一般人群高了43%。在絕經后女性中，乳腺癌患者因癡呆和呼吸系統疾病死亡的風險也顯著增加。

參考文獻：

[1]. Tin S T, ReevesG K, Key T J. Endogenous hormones and risk of invasive breast cancer in pre-andpost-menopausal women: findings from the UK Biobank[J]. British Journal ofCancer, 2021: 1-9.

[2]. Chen W, Xia C,Zheng R, et al. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancerburden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: acomparative risk assessment[J]. The Lancet Global health, 2019, 7(2): e257-e269.

[3]. Ba D M,Ssentongo P, Beelman R B, et al. Higher Mushroom Consumption Is Associated withLower Risk of Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of ObservationalStudies[J]. Advances in Nutrition, 2021.

[4]. Nichols H B,Schoemaker M J, Cai J, et al. Breast cancer risk after recent childbirth: apooled analysis of 15 prospective studies[J]. Annals of internal medicine,2019, 170(1): 22-30.

[5]. Katuwal S,Jousilahti P, Pukkala E. Causes of death among women with breast cancer: Afollow-up study of 50,481 women with breast cancer in Finland[J]. InternationalJournal of Cancer, 2021.

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