中晚期黑色素瘤復發率高達70%，我們該如何避免？徐宇教授來支招

癌癥先知健康知己

為了幫助大眾提高對黑色素瘤的認知，早期發現、早期治療，也幫助更多需要進一步治療的患者獲得更加規范的治療，達到更好的康復效果，CSCO惡性黑色素瘤專家委員會聯合良醫匯患者指南共同發起“癌癥先知健康知己”惡性黑色素瘤科普患教活動已正式上線。

本期，復旦大學附屬腫瘤醫院徐宇教授將為我們介紹《黑色素瘤的輔助治療和新輔助治療》。

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徐宇教授

復旦大學附屬腫瘤醫院

01 黑色素瘤切除后，就等于根治了嗎？

不一定！

徐宇教授提醒大家：

對于可以切除的黑色素瘤，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期沒有遠處轉移的黑色素瘤，規范的外科治療是患者達到根治的關鍵治療步驟。

但是，隨著疾病的加重，很多患者即使做完手術后，還是面臨很高的復發風險。黑色素瘤的復發風險往往跟患者的病理分期相關，腫瘤的分期一定程度上可以預測復發風險。

比如，對于存在淋巴結轉移的Ⅲ期黑色素瘤患者，隨著淋巴結轉移數目的增加，復發的概率也會增加，ⅢC期和ⅢB期患者的5年復發率可高達60%，甚至70%。

因此，對于可切除的局部晚期黑色素瘤，手術切除往往是不夠的，還需要通過藥物治療等手段，達到更好的治療效果。

02 黑色素瘤的新輔助治療和輔助治療是一回事嗎？

不是的！

徐宇教授提醒大家：

輔助治療和新輔助治療并不是一回事，新輔助治療也并不是輔助治療的升級版。

輔助治療是在術后進行的藥物治療。黑色素瘤輔助治療的主要目的是，幫助患者減少局部復發，防止遠處轉移，最終延長生存。

新輔助治療是在黑色素瘤術前進行的藥物治療。新輔助治療的目的是，通過治療使局部的腫瘤發生退縮，從而出現降期，以提高手術的根治率，減少復發和延長生存。而且，在新輔助治療后，由于腫瘤的縮小，就可以縮小手術的范圍，對于一些肢體的腫瘤可以達到保肢、保功能的目的。

此外，新輔助治療也是一個非常好的體內藥敏試驗，通過術前短期治療，可以了解方案是否適合該患者，如果不適合的話，在術后輔助治療階段，可以更改治療方案。

未來，新輔助治療+手術治療+輔助治療相結合的治療方式，將成為腫瘤治療的方向。

03 黑色素瘤的輔助治療真的可以降低復發風險嗎？

是的！

徐宇教授提醒大家：

近年來，黑色素瘤的輔助治療已經全面進入靶向和免疫時代，新型療法使黑色素瘤不再是不治之癥。

比如，對于Ⅲ期黑色素瘤患者，無輔助治療的情況下，5年復發率高達70%，死亡率高達45%。傳統的大劑量干擾素的治療，只能將復發率降低約5%，死亡風險減少4%左右，收效甚微。

靶向治療和免疫治療的出現，使黑色素瘤輔助治療的療效獲得了提升，大大提高了對疾病的控制水平。

達拉非尼+曲美替尼的雙靶治療對于BRAF突變的黑色素瘤患者，可將5年復發率降低到50%以下，死亡率控制在30%左右；pd1 免疫輔助治療5年的復發風險也有望控制在50%左右。

通過新型的輔助治療方式，無論是靶向治療還是免疫治療，都顯著降低了黑色素瘤患者的復發率和死亡率。那么，黑色素瘤的輔助治療該如何選擇呢？到底靶向治療更好，還是免疫治療更優呢？治療中又有哪些注意事項呢？

下期，徐宇教授將為大家介紹黑色素瘤輔助治療的選擇和注意事項，敬請期待！

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