癌癥患者，活著就有希望！10年諾獎，3成在腫瘤領域，今年最牛！

來自WHO數據表明，全球每年近900萬人死于癌癥，每年有1400多萬新發癌癥病例，預計到2030年這一數字將增加到2100多萬。2100萬，幾乎是我國北上廣一個超大城市的人口，900萬啥概念？大約是武漢市、南京市、杭州市全市的人口。覆蓋人群這么大，死亡人口這么多，而且有越來越嚴重的趨向，這么一種疾病，自然會成為健康領域的焦點！媒體聚焦，科學家們自然也會越來越重視。10年之內，有3項諾貝爾醫學獎跟腫瘤領域密切相關：2008年的宮頸癌與HPV病毒，2016年的細胞自噬現象，2018年的免疫檢查點抑制劑。

2008年的諾獎當時授予了三位歐洲科學家，他們分別發現了導致人類致死性疾病——艾滋病以及宮頸癌的元兇。其中，德國病毒學家Harald zur Hausen則因首次發現導致女性宮頸癌的罪魁禍首——人乳頭瘤病毒（human papillomavirus, HPV）而獲此榮譽。迄今為止，只有一個腫瘤明確了病因，這就是宮頸癌，明確了病因，就可以采取措施預防。現在，世界上每年有大約五百萬婦女接種宮頸癌疫苗，以前有差不多1/3的宮頸癌患者會死亡，而現在有了這種疫苗，隨著宮頸癌疫苗在國內的普及，相信以后宮頸癌的死亡率會明顯下降。

2016年的諾貝爾獎頒給發現細胞自噬的日本科學家，這種現象可用于解釋和解決許多生理和病理現象。但“自己吃自己”的自噬現象更多用于癌癥的干預和治療。自噬對腫瘤的影響較為復雜，表現為雙重作用，既有抑制作用，也有促進作用。通過抑制自噬，可以增強放化療等腫瘤治療的敏感性；通過誘導自噬，促進腫瘤細胞死亡，從而達到控制腫瘤的作用。目前已有研究表明自噬抑制劑可以增強乳腺癌、大腸癌以及前列腺癌對放化療的敏感性，因此自噬抑制劑與常規治療聯合應用，可以提高放化療的敏感性，提高療效。再比如，砒霜制劑三氧化二砷可以誘導細胞自噬性死亡，研究證實三氧化二砷可以緩解淋巴細胞性白血病和多發性骨髓瘤的病情。

2016年腫瘤自噬現象，人們尚未研究透徹，2018年的諾貝爾大獎再次花落腫瘤領域，癌癥的免疫療法，這一療法通過刺激我們的免疫系統，激發出其攻擊腫瘤細胞的能力，以達到殺滅腫瘤的目的。而且這次不再是純基礎研究，免疫治療已經真真實實的走上了臨床醫學的前臺，獲得了大量臨床病人的數據，其中最知名的病人就是美國第39屆總統卡特，這位老人在90歲高齡，也就是2015年8月被確診惡性黑素瘤晚期，伴廣泛的肝骨轉移腦轉移，大家都覺得老總統快壽終正寢了，可奇妙的是2015年12月7日，這位絕對晚期的老總統卡特發了個“朋友圈”，就一句話：“我最近的MRI掃描顯示，已經看不到任何癌細胞。”，這一消息引爆了美國媒體，后經多方求證事實確鑿，問題來了“卡特用了什么療法？”，答案是“手術+放療+免疫療法（PD-1抑制劑）”。手術，放療不新鮮，新鮮的是免疫療法（PD-1抑制劑）。這一新事物的出現，引起了大家的高度重視，在癌癥治療領域苦苦求索的科學家們和臨床腫瘤醫生都為之振奮。后經多個大型的臨床研究證實，以PD-1抑制劑為代表的免疫療法在黑色素瘤、尿路上皮癌、非小細胞肺癌等實體腫瘤治療方面功效獨到！

就我自己的感受說說吧，我有一個病人，70歲，2013年確診膀胱尿路上皮癌，術后，放化療后，2014年11月出現雙肺轉移，經多療程多組合換方案化療，后來化療耐藥無效，腫瘤進展，于2016年5月通過自購PD-1抑制劑開始治療，迄今共共總總已經做了22次免疫療法，回顧這兩年治療歷程，患者出現肺部轉移腫瘤初始略增大，后持續退縮，目前病灶仍然穩定來看，免疫治療非常有效，值得信任。當然后來，我的病人有很多曾經用過免疫檢查點抑制劑，他們的命運似乎沒有那么好。

相信未來，2019年，2020年，2021年，，，，，有更多的諾獎會花落腫瘤領域。癌癥患者的未來無限可期！