靶向藥，顧名思義就是可以對于癌細胞很具有針對性，所以與化療、放療相比，副作用會小一些，因為它主要是“靶向”作用于癌細胞，對于其他細胞影響較小。所以靶向藥物問世之后，成為很多肺癌患者都想使用的療法。但是能不能用靶向藥，要看肺癌是什么類型，還要考慮3個方面的問題，只有比較適合的患者，才能用靶向藥獲益。

要考慮病理類型

從病理上來說，肺癌可以分為2個大類和若干小類。2個大類是指小細胞肺癌和非小細胞肺癌。而若干小類，則是指比如非小細胞肺癌，又可進一步區分為肺腺癌、肺鱗癌、大細胞癌等種類。

這些不同病理種類的肺癌，在使用靶向藥物能否獲益方面，是差別很大的。

首先來說，小細胞肺癌可用的靶向藥物很少，或者說幾乎沒有。因為很多靶向藥物都做了不少小細胞肺癌治療的研究，但是結果并不理想。就拿血管生成抑制劑來說，對于小細胞肺癌患者來說，服用后獲益很有限。究其原因，就是小細胞肺癌患者，很少攜帶靶向藥物作用的突變靶點。

其次，即便是非小細胞肺癌，其中肺腺癌可用的靶向藥物比較多，而且效果也比較好；而肺鱗癌和大細胞肺癌，可用的靶向藥物就比較少，而且使用之后療效也不是太理想。

所以，能否使用靶向藥物，服用靶向藥物之后獲益如何，不同的病理類型是有很大區別的。所以肺癌患者一定要做病理分型檢查。

要考慮肺癌分期

肺癌除了可以按照癌細胞的病理類型來進行區分以外，還可以根據癌變病灶浸潤程度、大小、是否遠處轉移，轉移至何處，轉移灶有多少個等進行區分、分期。

對于靶向藥物來說，并不是肺癌早期的首選治療。

對于肺癌早期來說，首選的治療方案還是手術，有時候先進行術前輔助化療，然后再手術；或者手術后，再進行輔助化療。

為什么不把早期肺癌的首選治療方案改為靶向藥物呢？就是因為對于早期，還可以手術的患者來說，手術切除遠比放化療以及最新的靶向治療、免疫治療效果要好。

靶向藥物，一般是適用于不能手術的晚期患者，而且大多數情況下，還需要和化療、放療等聯合使用，從而達到延長患者生存期的目的。

從悲觀的角度來說，靶向藥物治肺癌，目的并不是徹底治愈肺癌，而是延長患者的生存時間，讓患者能夠盡量長時間的帶瘤生存。

靶向藥物，使用的前提就是進行肺癌的基因檢測，基因檢測的范圍，要囊括目前所有靶向藥物的基因靶點，同時還要檢查一些可能對于靶向治療不利的靶點，所以基因檢測有時候來說，全面一些會更好。

如果發現患者存在EGFR、BRAF、MET、HER2、ALK、ROS1、RET、NTRK1/2/3等基因突變，那么基本上就是可以使用靶向藥物的。

但是，為什么有時候醫生看完基因檢測報告單之后，會告訴一些患者不建議他們使用靶向藥呢？因為一些人雖然有靶點突變，但是基因突變的豐度不夠，那么使用靶向藥物治療，效果就不會太好。

所謂豐度，就是指攜帶基因突變的癌細胞占癌細胞的比例大小。

跟大家說這些的目的，是為了告訴各位肺癌患者及其家屬，不要病急亂投醫，因為靶向藥物比較貴，花費比較多，所以只有那些適合靶向藥物治療的患者，才建議他們服用，一避免浪費金錢，增加經濟負擔。

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