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肺結節，是一個影像學術語，就是指在影像學檢查中，在肺部發現了比一般肺組織密度要高一些的“小疙瘩”，所以它只是一個影像學診斷的概念，不等同于“肺癌”。因為一般情況下，肺結節通常是分鈣化點、良性腫瘤、惡性腫瘤（肺癌）以及炎性結節等不同情況的。所以并不能說，檢查出肺部有結節那就是得了肺癌了！但是怎么能夠檢查出肺里面是不是有肺結節，以及如何分辨肺結節是不是惡性的呢？
拍胸片看有沒有肺結節？錯！
很多人在體檢時排查肺部是不是有病變，會選擇胸部X光透視，或者胸部X光攝像。這種情況下，由于分辨率較低，是不能夠看出來肺里面是不是有結節的。
因為我們一般說的肺部結節，只有幾個毫米大小，在X光片上是分辨不出來的。
目前比較公認的篩查肺部是不是有結節，是不是有可以肺癌的檢查方法，是做胸部低劑量螺旋CT檢查。這種CT檢查可以使肺部影像的清晰度大大提高，但是輻射劑量并不比X光胸片高太多，是一種安全的檢查方式。
低劑量螺旋CT的英文簡稱是LDCT，在LDCT檢查中，肺部結節會呈現出圓形的白色陰影，而且清晰度高，幾毫米的小結節都能分辨出來。
不過，閱讀LDCT片子的時候，并不是拿打印出來的片子看，而是要在電腦上仔細查看每一個層的掃描圖像，才能夠清晰地看到結節。
因為打印出來的片子，圖像縮小了，那么小的結節基本就看不出來了。
想要讓另外的醫生再看看LDCT結果，確認下是不是有癌變可能性時，一定要拷貝LDCT的電子數據，帶著光盤或U盤，請醫生看片子。
肺結節可以分為3類
依據結節密度將肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。
其中，部分實性結節的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結節及實性結節。
磨玻璃密度結節是指肺內模糊的結節影，結節密度較周圍肺實質略增加，但其內血管及支氣管的輪廓尚可見。
實性結節是指其內全部是軟組織密度的結節，密度較均勻，其內血管及支氣管影像被掩蓋。
部分實性結節是指其內既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節。
肺實性結節的應對策略
1.高危肺實性結節
從大小上來說，如果直徑≥15mm，癌變的幾率就比較大；從外觀上來說，如果CT檢查發現邊緣不圓滑，有毛刺、分葉，內部含有支氣管征和小泡征，具有偏心的厚壁空洞，或者與臟層胸膜有牽拉（意味著有臟層胸膜的浸潤）的肺結節，直徑只要大于8mm肺癌的可能性就比較大。
如果發現CT影像顯示為高危肺癌的實性結節，那么就最好進行多學科會診，由胸外科、腫瘤內科、呼吸科、影像醫學科醫師集體會診。
一般來說，會診要決定是否需要進行進一步檢查，比如進行支氣管鏡檢查、CT增強掃描、PET-CT掃描，經皮肺穿刺活檢檢查等，以對結節進行進一步的明確診斷。
此外，還可以對肺癌可能性較小的病例進行試驗性抗炎治療5天-7天，然后休息1個月后復查，結節增大或無變化者，由多學科會診，決定是否進入臨床治療；結節縮小可在2年內進行隨訪。
2.中危實性結節
指的是直徑介于5 mm-15 mm且無邊緣毛刺、分葉的實性結節，邊緣較為光滑，與臟層胸膜沒有黏連跡象。
這種類型的結節，應當在3個月后復查，看它是否有明顯增大，邊緣是否變得不光滑等。如果沒有發現惡性癥狀，則可以2年后再行復查。
3.低危實性結節
指的是直徑小于5mm的實性結節。這種結節，一般在1年后復查。
肺部分實性結節的應對策略
1.高危部分實性結節
指的是直徑大于8 mm的部分實性結節。這種類型的高危結節，同樣要進行多學科會診，決定是否需要進行進一步檢查明確診斷、手術切除或3個月后進行CT復查。
如果決定3個月后復查，復查時結果為結節沒有縮小或增大時，則考慮為惡性可能，建議手術切除。若結節縮小，建議6個月、12個月和24個月持續CT監測，無變化者建議長期年度CT復查，隨訪時間不小于3年。
2.中危部分實性結節
指的是直徑小于8 mm的部分實性結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月進行復診，每次都進行薄層CT掃描，并作結節的薄層三維重建。如果結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小于3年。
肺磨玻璃密度結節的處理策略
1.中危磨玻璃結節
指的是直徑大于5 mm的純磨玻璃密度結節。對于中危磨玻璃結節，建議在3個月后、6個月候、12個月后和24個月后持續CT檢測，如果發現結節生長變大則建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小于3年。
2.低危磨玻璃結節
指的是直徑小于5 mm的純磨玻璃密度結節，建議一年復查1次，如果發現結節生長變大，則建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小于3年。
多發肺結節的處理
多發肺結節的處理原則主要基于危險度最高的結節。對于多發高危險度結節，應考慮多原發肺癌的可能性，尤其是多發部分實性及亞實性結節。對此類結節，建議多學科會診。
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