說到腫瘤，大家都會想到放化療。化療似乎比較好理解一些，畢竟輸液時的感受是真真切切的，但放療卻總讓人感覺一頭霧水。

很多做過放療的患者，也可能只有這樣的印象：看門診，各種拍片，等通知，然后去老實躺著開始“照光”。看起來挺簡單的事情，就是機器“照幾分鐘光”，為什么要等那么長時間？還要一次次的拍這個拍那個？

實際上，放療是一個團隊協作的多環節復雜過程，很多是患者看不到的幕后工作，任何一個步驟出現差錯都可能影響治療效果。

下面我們就帶大家來認識一下放療的具體過程，讓大家明明白白放療，更好地配合醫生，得到更好的治療效果。

做放療需要哪些人員和設備的參與？

放療的順利進行，離不開放療的三要素：專業人員、放療設備和輔助材料。

放療專業人員：包括放療醫生、物理師和技術員。

放療所需設備：主要軟硬件設備（醫用直線加速器、放療計劃工作站TPS）、放療支持設備（圖像引導設備、呼吸引導設備、多葉光柵等）。

放療輔助材料：定位膜、真空墊、各種托架等，幫助更好的固定患者。

9步讀懂放療具體流程，明明白白做放療

1）第一步：放療科門診就診

放療科首次門診中，醫生主要是了解患者情況，評估是否有放療適應癥，確認放療目的。

所以，患者一定要準備好所有的病史資料和影像報告等，最好按日期順序提前整理好，以便醫生翻閱。如果此前曾接受過放療，一定要帶上之前的詳細放療記錄，以免影響醫生判斷。

2）第二步：明確診斷，確定治療方案

醫生了解病情后，會根據情況讓患者做一些檢查，比如血液、B超、CT等，進一步明確腫瘤的情況（腫瘤大小、是否轉移、原發灶位置等）和患者的身體狀況。

檢查結果出來后，要和醫生再次溝通確認能否進行放療、可能達到的治療結果及副作用等，并討論下一步治療方案。

3）第三步：選擇放療方式

放療分為普通放療和精準放療。精準放療靶區較小，對正常組織傷害也較小，應用越來越多，比如三維適形放療、調強放療、圖像引導放療、斷層放療、旋轉放療、立體定向放療等。

放療中我們經常聽到的各種“刀”（比如伽馬刀、質子刀），并不是真正的刀，而是不同的放射線，可分為光子束和粒子束。γ射線（如伽馬刀）和X射線（如射波刀、速峰刀、托姆刀等）屬于光子束類，質子刀、重離子刀則是粒子束。

不同的放療方式價格不同，但也并不一定是越貴效果就越好，主要還是看腫瘤部位和患者具體情況。比如，較小的腦部腫瘤，伽馬刀精準度就很高；射波刀、速鋒刀對體部腫瘤會有優勢；放療后又復發可能需要考慮質子刀。

所以，放療方式的選擇，建議綜合考慮疾病狀況、經濟能力、便利性和所在放療中心擁有的設備。

4）第四步：體位固定和模擬定位

體位固定也叫模具制作，這個過程大概需要20~30min。常用的材料是熱塑膜和真空袋，醫生會根據放療部位，按照該部位的輪廓制作“個性化”模具。比如，頭頸部放療用頭頸肩面罩，乳腺癌患者用乳腺托架及真空墊等。

主要作用就是讓患者在放療中保持不動，減少因體位變化等引起的靶區移動，并保證每次放療的可重復性。

病人體位固定好后，醫生會在模擬放療的情況下，進行X線、CT等檢查，以幫助確定靶區。這就是模擬定位，是獲得精確放療的第一步，大概需要10-20min。

這個過程中，醫生會在病人的身體上標記劃線，這些標記線是以后治療的基準線，患者一定要保護好自己身上的這些線。如果不慎洗掉或變得不清晰了，要及時聯系醫生重新畫，切勿自己畫。

5）第五步：確定和勾畫靶區

模擬定位之后，患者就可以休息了，但醫生和物理師真正復雜的工作才剛剛開始。這一環節也是最能體現醫生水平和臨床經驗的關鍵步驟之一。

醫生會用專用軟件，在模擬定位掃描的CT上逐層（大約30~50層）勾畫出患者輪廓、腫瘤靶區和正常組織范圍，確保不遺漏腫瘤，并且盡可能保護正常組織。這個過程可能需要1~4h不等，復雜情況甚至需要更長時間。

靶區確定好后，醫生還要開出放療處方，包括腫瘤照射劑量，照射次數，正常組織最大能接受劑量等。

6）第六步：設計放療計劃

物理師會根據放療醫生制定的放療靶區和處方劑量，在專用的電腦工作站上像設計建筑圖紙一樣，把放療計劃計算模擬出來，包括射線的入射角度和強度等，以求最大限度殺滅腫瘤，并且減少正常組織損傷。這個過程往往也需要1~3h。

物理師做完了，放療醫生也要反復地審核和評估。

7）第七步：驗證放療計劃

在正式開始放療前，還需要患者在加速器上模擬真實治療時的體位拍攝驗證片，包括位置驗證和照射劑量驗證，一般需要0.5~1h。

醫生會把驗證片和放療計劃產生的虛擬射野片進行比較。如果誤差較大，就要找出原因并及時糾正，如果計劃驗證不能通過，甚至需要重新設計放療計劃。一般越是高精尖的放療，驗證要求越嚴格。

8）第八步：實施放療

完成放療計劃驗證后，患者就可以開始放療了。醫生會按照模擬定位時的體位把患者進行固定，有時也會需要患者配合控制呼吸，以減少患者呼吸動度等引起的靶區移動。

放療室只有患者一個人，工作人員可以在外面通過攝像頭實時觀察患者情況，確保放療順利實施。

一個周期的放療一般要持續4-6周，從周一至周五每天去1次，每次幾分鐘。

9）第九步：放療康復和定期隨訪

與手術后效果立竿見影不同，放療的效果具有一定的“延時性”，大概需要3個月左右。如果3個月之內腫瘤退縮了，說明放療是有效的；如果3個月之后還沒退縮，說明還有殘留。

放療后，醫生會交待復查的時間。一定要配合醫生要求的頻率來進行隨訪，這樣醫生才能評價療效，并及時處理患者出現的副作用。

所以，了解了這些，我們就知道，放療真的不是簡單的“照個光”。大家一定要配合醫生，千萬別嫌麻煩，之所以要經過這么多準備工序和反復確認，正是要保證放療的精準和效果，更好地殺滅腫瘤。

如果您對放療還有什么困惑，歡迎給我們留言咨詢哦~

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本