想根除幽門螺桿菌？指南手把手教程來了

*僅供醫學專業人士閱讀參考

消化性潰瘍是發生在胃內壁和小腸上部的開放性潰瘍，是一種常見的、多發的消化系統疾病。消化性潰瘍最常見的病因為幽門螺桿菌（Hp）感染，其通過分泌的酶（尿素酶、蛋白酶、磷脂酶等）和炎癥介質（白細胞三烯、趨化因子等）等而導致黏膜上皮和血管內皮的損傷。

那么，指南中是如何進行Hp的根除治療的呢？我們將就這方面對指南進行解讀。

Hp根除治療

■一線根除治療

• 伏諾拉生聯合阿莫西林、克拉霉素三聯療法根除率優于質子泵抑制劑（PPI）與阿莫西林、克拉霉素三聯療法。指南推薦將伏諾拉生作為一線治療。

• 一線推薦的抗生素為阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑。由于克拉霉素耐藥性高，因而推薦聯用阿莫西林和甲硝唑。

• 一線治療中，由于PPI序貫療法和四聯伴同療法的Hp清除率比三聯療法高，因此推薦PPI序貫療法和四聯伴同療法。

• 推薦使用鉍劑四聯療法（PPI/鉍劑/四環素/甲硝唑）或四聯伴同療法（PPI/阿莫西林/克拉霉素/甲硝唑或硝基咪唑）。

■二線根除治療

指南推薦使用PPI/伏諾拉生、阿莫西林和甲硝唑三聯療法。

■三線根除治療

指南推薦使用PPI、西他沙星和甲硝唑三聯療法，或PPI、西他沙星和阿莫西林三聯療法。

Hp根除后潰瘍復發

成功根除Hp后，消化性潰瘍不明原因復發，此時建議長期使用PPI或者組胺H2受體拮抗劑維持治療。復發原因可能包括使用低劑量阿司匹林和非甾體類抗炎藥（NSAIDs），Hp再感染和吸煙。

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