超一半的癌癥患者死于二次原發腫瘤！提前預防迫在眉睫

如果說罹患一次癌癥是不幸，那罹患第二次癌癥，反而是“有跡可循”。

2020年9月18日，時任美國大法官的魯斯·巴德·金斯伯格去世。在她87年的人生中，曾于1999年確診結腸癌癌、于2009年確診胰腺癌、于2018年確診肺癌，最后死于胰腺癌引發的并發癥。

作為美國歷史上第二任大法官，在事業上無疑是幸運的，而罹患多種癌癥的她在健康上卻又是不幸的。而這種多種癌癥并發在一個人身上的現象，我們稱之為“二次原發腫瘤”。

什么是二次原發腫瘤？

癌癥患者再次得癌的現象被稱之為二次原發腫瘤，和復發轉移不一樣，二次原發腫瘤指的是得過一次腫瘤以后，再次得了“全新”的腫瘤。

這種腫瘤和之前的腫瘤并沒有直接的關系，它們既可以發生在相同器官，也可也發生在不同的器官。

舉個例子

如果把第一次腫瘤比作農田中的一株雜草的話，那二次腫瘤就是在這篇農田中又出現了一株雜草。雖然都是雜草，但是這兩株雜草沒有任何關系。

在二次癌癥排行榜中，最普遍的是肺癌（18%）、結直腸癌（12%）、前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）[1]。

也就是說，對于一位乳腺癌患者來講，他是有一定可能再患有肺癌、肝癌、結腸癌等其他癌癥的。

這些二次原發腫瘤不僅嚴重影響患者的身心健康，而且致死率很高，超過半數（55%）的患者會死于二次原發腫瘤，而死于首發腫瘤的患者僅占13%[1]。

為什么會出現二次原發腫瘤？

01

基因突變

癌癥的本質是基因突變導致的正常細胞的異常分裂，導致細胞無限繁殖，進而引起癌癥。

如EGFR突變屬于上皮細胞突變，不僅會導致非小細胞肺癌，還會導致乳腺癌、宮頸癌、胃癌、膀胱癌等多種癌癥。

02

生活方式和生活環境

生活方式和生活環境本身就是誘發腫瘤的重要因素之一，如果患者在不良的生活因素的影響下不幸患癌，之后卻沒改掉這種不良因素，就容易引發二次原發腫瘤。

# 例如 #

• 肥胖是絕經后女性患乳腺癌的高危因素，如果乳腺癌患者沒有控制飲食繼續保持肥胖狀態，那么它復發乳腺癌的風險就會大大提高。
• 酗酒會導致酒精性肝炎，進而導致肝硬化，引起肝癌，但如果肝癌患者仍然酗酒，那么他患胃癌、食管癌、乳腺癌的幾率也會大大增加。

03

年齡

眾所周知，成年人的免疫功能會隨著年齡的增大而降低，年齡越大，免疫功能就越低，就容易患各種癌癥。

據國家癌癥中心的數據顯示，乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌等多種癌癥的發病率隨著年齡的增高而增高[2]。

此外，一個細胞想要從正常的細胞發生成癌細胞，往往需要很長的一段時間，可能長達20-30年，這就導致年輕時接觸到的很多致癌因素在很久以后才轉變成癌癥。

在兩方面因素的影響下，就導致年齡越大，其患癌癥的風險也就會越高，而且這種患癌風險不僅限于單個癌癥，還包括多種癌癥。

如何預防出現二次原發腫瘤？

二次腫瘤固然可怕，但是只要我們合理應對，積極處理，是可以很好預防的。

01 定期體檢

對于腫瘤患者而言，除了要聽從醫生的建議，按時復查以外，還需要進行定期的全身體檢，以便能及時發現早期病變，及時處理，往往對身體不會造成太大影響。

# 復查頻率 #

建議乳腺癌患者的復查頻率[3]：

術后2年，一般每3個月隨訪1次；

術后3~5年，每6個月隨訪1次；

術后5年以上：每1年隨訪一次，直至終身。

02 養成良好的生活習慣

飲食方面：應該戒煙限酒，不吃燒烤腌制等不健康的食物，少鹽少糖，不亂吃保健品，多吃瓜果蔬菜，保持均衡膳食，合理營養。

生活方面：避免久坐、久臥，不熬夜，早睡早起，可以進行適量的體育運動以增強免疫力等。

03 保持積極向上的心情

癌癥在發生發展的過程中，心理因素起到重要作用。醫學家認為負性生活事件是誘發癌癥的一個重要因素。

# 保持積極向上的心情 #

首先我們應該直面癌癥，學習一些癌癥知識，改變自己原先的習慣看法和陳舊觀念，明白癌癥不是不可戰勝的。

其次我們可以根據自己的興趣愛好，做一些自己喜歡的事情，多參加一些群體活動或者康復社區活動，樹立戰勝病魔的信心。

事實上，二次原發腫瘤和首次腫瘤并沒有什么治療上的差異，出現二次原發腫瘤后，聽從醫生的建議，選擇合理的治療方案，往往也能起到非常優異的效果。

覓健小故事

之前我們曾報道過湖北的賈阿姨曾患肝癌和乳腺癌，可謂是“雙癌纏身”，但是她通過合理的治療，最后戰勝了癌癥，現在賈阿姨已經回歸到了正常的生活。（乳腺癌肝癌雙癌纏身，她挺過了8年！）

這便是一個很好的例子，“多癌”不可怕，只要合理應對，總能戰勝它們。

總的來說，二次原發腫瘤和首次腫瘤相比，有一定的相似性但是又有一些不同。只要采取合理的措施，就能更好的預防二次腫瘤的發生。此外，如果不幸患上了二次原發腫瘤，也不用恐慌，只要采取合理的治療方案，積極治療，終能戰勝它們！

封面圖片來源：攝圖網

參考文獻：

[1]Keegan T H M , Bleyer A , Rosenberg A S , et al. Second Primary Malignant Neoplasms and Survival in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors[J]. Jama Oncol, 2017.

[2]《2019年中國癌癥報告》

[3]《中國癌癥雜志》.2019.29(8):609-680.

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本