癌癥化療后，出現副反應該如何護理？你該知道的化療間歇期調養知識

隨著疾病譜的改變，”腫瘤”這個名詞,已讓人談之色變。

不僅是因腫瘤患病數量不斷增長,而且易復發等原因,都讓我們不愿談及。

目前腫瘤治療主要有五種方法：手術治療、放射治療、化學治療、生物治療、中醫藥治療等。

其中化學治療是主要治療手段之一，近年來化學治療是在腫瘤治療中進展最快的治療方法,被廣泛應用在臨床之中。

但化學治療藥物常”是非不清”、”敵我不分”,在殺死腫瘤細胞的同時,也會大量損傷正常細胞,引起一些毒副作用,如胃腸道反應、脫發、肝腎損傷等。

所以科學的應當尤為重要，下面就來看看化療引起的各種不良反應該如何應對。

胃腸道反應及應對措施

一、惡心、嘔吐是腫瘤化療中最常見的早期毒副反應，

化療患者中約60％出現惡心、嘔吐癥狀，因此，化療前一天做好解釋工作，告知患者化療期間可能出現的毒副反應，

做好相關防范措施，減輕顧慮，提供心理支持，對于不知道自己病情的患者，也應做好保密工作，向家屬予以交代。

應對措施：

（1）化療前遵醫囑合理使用止吐劑或鎮靜劑。

（2）詳細評估患者的營養狀況和飲食需要，制定合理的膳食計劃：

囑患者化療期間進食清淡、易消化的食物，每日鹽的攝入量<2g，忌油膩、生冷、油炸、粗糙、辛辣刺激性食物，

告知患者在化療前及化療后1-2h，避免進食，并避免接觸煙酒，給藥前3-4h多食、少量，給患者創造良好的飲食環境，并注意飲食的色、香、味搭配，配合患者口味，刺激食欲。

對已有嘔吐患者靈活掌握進食時間，可協助患者在嘔吐間歇期進食，鼓勵進食，即使嘔吐也要堅持進食。

（3）化療期間多飲水，多排尿，保證24h尿量>3000ml，以避免毒素蓄積，加重胃腸道反應。

（4）指導患者行為放松技巧以轉移注意力，如：聽音樂、聊天等，分散注意力，減輕癥狀。

（5）對于嚴重的惡心、嘔吐，應觀察嘔吐物的顏色、量。并做好記錄，及時匯報醫生，并將嘔吐物及時清理，減少不良刺激，保持環境整潔，空氣新鮮，無異味。

指導患者口潔靈漱口，保持口腔清潔、濕潤，防止炎癥發生。及時化驗血鉀、血鈉、血氯含量，防止電解質紊亂。

臨床研究證實，化療中使用中醫藥，可以提高機體抗病能力，改善患者胃腸道功能，減輕化療藥物的毒副作用，

有效預防和緩解嘔吐癥狀，從而提高化療期間患者生活質量，增加患者對化療的耐受性。

二、患者出現腹痛、腹瀉時，要嚴密觀察腹部部位、腹瀉次數、量及大便性質。

當腹瀉次數一天超過三次時及時通知醫生停用化療，并留取大便標本送檢，并遵醫囑給予止瀉藥物口服，指導患者每次便后用溫水清洗肛周，保持局部皮膚清潔、干燥，預防肛周感染。

應對措施：

（1）腹瀉期間，指導患者食用少渣、低油飲食，如稀飯，用氟尿嘧啶的患者每天最好食兩瓶酸奶，因氟尿嘧啶可殺滅腸道的革蘭陰性桿菌，引起腸道菌群紊亂，導致腹瀉，酸奶可補充革蘭陰性桿菌，減輕癥狀。

（2）腹瀉嚴重的患者應嚴格記錄出入量，注意一般情況，遵醫囑給予補液，防止電介質平衡紊亂。

三、便秘的應對辦法。

患者多進食含纖維素豐富的果蔬，如芹菜、香蕉等，維生素能阻斷有害物質亞硝酸胺的生成，并用手環形按摩腹部，促進腸蠕動，必要時可口服緩瀉劑幫助排便。

應對措施：

（1）指導患者養成良好的定時排便習慣，保持大便通暢，排便過程中不可用力過猛，避免肛裂及低血壓反應。

（2）合理安排生活，保證充足睡眠，適當鍛煉身體，如：有氧運動，增強體質，避免過度疲勞，使免疫功能降低。

四、口腔潰瘍的應對辦法。

化療期間保持口腔清潔，指導患者每日餐后用醫用漱口水含漱口腔，防止食物殘渣在口腔中發酵繁殖細菌。

應對措施：

（1）根據潰瘍程度遵醫囑給予口腔護理，2次／d，有潰瘍者，潰瘍面可涂錫類散。

（2）嚴重的口腔潰瘍患者疼痛難忍時，可適當給予止痛藥物，如卡因合劑噴霧。

（3）飲食應注意以清淡，質軟，無刺激性食物為主，由于進食時疼痛使患者食欲減退，害怕進食，此時，要鼓勵患者堅持進食，使患者認識到在容易感染的危險階段營養支持的重要性。

五、骨髓抑制的應對措施

凡白細胞計數低于4×109/L，血小板低于50×109/L，應停用化療，如白細胞低于1×109／L，容易發生嚴重感染。

應對措施：

（1）將患者安置在單人病房，給予保護性隔離，嚴格臥床休息，戴口罩，帽子，遵醫囑給予升白細胞藥物，監測體溫，密切觀察血象下降情況。

（2）每日開窗通風，保持室內相對適應的溫度和濕度。室內每日用84消毒液擦拭桌面，床檔，拖地板，保持清潔，定時更換床單，被套，注意個人衛生，勤換衣物，經常修剪指甲。

（3）每日用紫外線消毒一次，每次1h，照射時患者雙眼用報紙或雨傘遮擋，能行走的患者可暫離病房。

（4）患者如有嚴重的血小板減少，可出現全身性出血，應注意觀察有無出血傾向，觀察患者皮膚，黏膜有無出血點及其分布情況，

因此，在拔針后要壓迫局部3-5min，靜脈注射時止血帶不宜過緊，時間不宜過長，穿刺準確無誤，防止反復穿刺造成皮下瘀斑或血腫。

并指導用軟毛刷刷牙，動作輕柔，避免口腔黏膜及牙齦的機械性損傷。囑進食補血食物，如：紅棗，豬肝湯等，增加體質。

（5）避免外出，禁止去公共場所，減少探視，避免交叉感染。

六、腎功能損害的護理

許多抗癌藥物對腎臟有損害，如：MTX、甲氨喋呤、順鉑。

應對措施：

（1）鼓勵患者多飲水，每日飲水量≥2500ml，促進藥物代謝。

（2）甲氨喋呤在酸性環境中易結晶沉淀，不易排出體外，應用甲氨喋呤時，24h尿量>2500ml，每天測尿pH值小于6.5，遵醫囑口服或靜脈輸入碳酸氫鈉。

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