前段時間，老張被確診為肺癌。醫生建議他及早做化療，但是，老張聽說化療會讓癌癥患者死得更快，所以一直拖著不去醫院，結果卻讓病情發展得更快了。

事實上，不僅老張有這種想法，很多癌癥患者，因為聽說化療會對身體產生副作用，都會對化療產生不好的印象，甚至拒絕化療，導致病情急劇惡化。

今天，小艾就給大家普及下化療的知識，為化療“正名”。

一、為什么化療以21天為周期？

一般來說，化療從注射化療藥物的第1天開始算起，到第21天為一個周期。而化療的周期是根據藥物的半衰期、人體恢復的時間和腫瘤的倍增時間來制定的。

但是一個化療周期內，并不是每天都需要使用化療藥物。一般來說，在第1-2周的時候，會連續化療給藥；到了第3-4周，人體開始對化療的損傷進行修復和補充。休息一段時間之后，正常的細胞才能恢復，增強化療的療效。

所以，兩個化療周期之間，會有一定的間歇期。間歇期的長短要根據患者的具體身體狀況、化療效果等來定。

不過，有時候計劃趕不上變化，患者完成一個周期的化療之后，會因為某些原因導致下一個周期的化療推遲，那么，這種情況會對患者的身體產生影響嗎？

正常情況下，一個周期的化療，無法一次性消滅所有的腫瘤細胞，只能消滅一部分的腫瘤細胞。如果療效比較理想，經過第一個化療周期之后，消滅了50%的腫瘤細胞，還剩下50%，第二個化療周期則可以繼續消滅50%的腫瘤細胞，剩下25%。以此類推，經過幾個周期的化療之后，腫瘤細胞已經消滅得差不多了，就沒有必要繼續化療了。可以通過后期的調理，依靠自身免疫力，把殘留的腫瘤細胞清除掉。

此外，我們還要考慮一點，腫瘤細胞的數量不是一成不變的。在化療的過程中，腫瘤細胞的數量可能還在不斷增加。因此，如果化療周期推遲或者中斷化療，會對化療的療效產生不良影響。

不過，如果只是推遲幾天，一般來說影響不大，但是要及時跟醫生溝通，密切觀察身體狀況。總的來說，化療間隔時間的長短，主要取決于化療效果。

二、關于化療，這些問題要先搞清楚

臨床上，對于癌癥早期的患者來說，主要采取手術治療的方法，在必要的情況下才考慮化療。因此，化療主要適用于癌癥中晚期的患者。此外，年齡過大、體質過差的癌癥患者，承受化療副作用的能力比較差，被副作用損傷之很難恢復，也不建議進行化療。

化療前，為了減輕副作用，增強療效，需要做好充分的準備工作。

一是進行相應的身體檢查，特別是血常規，因為在化療的時候，周圍血管會受到化療藥物的刺激，發生化學性靜脈炎，所以建議化療前進行中心靜脈置管。

二是心理準備，情緒對于化療的效果也有重要影響，一定要保持良好的心態，不要胡思亂想，同時，也不要把化療的效果想得太完美，要對化療的過程中可能出現的不良反應有所了解，并且盡可能做好應對工作。

三是注意飲食，化療前的飲食，要攝入足夠的優質蛋白，避免吃不容易消化的食物，以及咖啡、濃茶等刺激性飲料。只有營養充足了，才有好的體質去抵抗化療后可能出現的不良反應。

四是準備好帽子、假發等。脫發是化療最常見的不良反應，有的癌癥患者發現自己化療之后大量脫發，會產生驚恐、焦慮的心理，佩戴假發或者帽子，有利于情緒穩定，弱化化療的副作用在患者心中的地位。

廣東省人民醫院營養科醫師宋佳音指出，化療間歇期的營養支撐很重要。數據顯示，有40%-80%的癌癥患者在化療期間存在營養不良。除了癌癥病情的影響之外，化療的副作用，比如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等胃腸道不適，也會干擾營養物質的吸收。反過來，營養不良，對化療的效果也會產生不利影響，造成惡性循環。

所以，在化療間歇期，患者一定要重視營養。尤其是存在營養治療指征的患者，要及時進行營養干預治療。臨床指南建議，存在營養治療指征的患者應優先選擇腸內營養，通過少食多餐，或者選擇高能量密度食品來補充營養。必要時，也可以考慮管飼。

三、化療的副作用，這些辦法來應對

在化療的過程中，常見的可能出現的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、脫發等。面對不同的不良反應，我們有不同的應對方法。

1、惡心嘔吐

對于化療中的患者來說，惡心、嘔吐不僅會影響正常的進食，導致營養不良，還會影響情緒，使患者產生恐懼心理，嚴重的甚至會導致治療中斷。

緩解惡心、嘔吐的癥狀，可以在化療前預防性給藥，或者服用止吐藥，最重要的是調整飲食，飲食一定要清淡，可以適量食用山楂、陳皮、生姜等具有止吐、開胃作用的食物。

2、消化不良

由于焦慮、抑郁等不良情緒的影響，患者容易產生心理功能障礙，導致胃腸運動與分泌功能受影響，造成消化不良。

出現消化不良，患者應堅持高蛋白質、高能量、易消化、低脂肪的飲食原則，食物做到軟爛碎小，同時多吃可以促進消化和吸收的蔬菜、水果。

3、脫發

脫發的副作用一般發生于首劑化療后2-3周，嚴重的患者頭發會掉光，既影響正常的生活，也會對心理造成不良后果。

因此，患者在化療前，可以先將頭發剪短，或者購買假發、帽子等進行佩戴。在化療期間，可以通過按摩頭皮、使用溫和的洗發水等方法，減少脫發。一般來說，在停藥后6～8周后，頭發會逐漸長出來。

4、腹瀉

腹瀉持續發生的話，容易引起脫水、電解質紊亂，甚至導致體重嚴重下降，身體變得更加虛弱，引發其他并發癥。

對此，患者可以在醫生的指導下及時進行補液，少吃難消化和對腸胃刺激大的食物。腹瀉完之后，要徹底清潔肛門，以免造成感染。

5、便秘

年齡大的癌癥患者，或者使用長春堿類、止吐藥、鎮痛藥的癌癥患者，容易出現便秘。便秘的時候，可以多飲水，軟化大便。可以適當運動，促進腸胃蠕動，加快新陳代謝。也可以多吃富含膳食纖維的食物，促進排便。

目前，化療依然是治療癌癥的主要方法之一。對于癌癥患者來說，為了提高治療效果，延長生存期，一定要對化療有正確的認知，科學地看待化療，積極配合治療。

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參考資料

[1]《化療，為什么21天是一個周期？》.醫世象.2020-10-15

[2]《【科普】化療前準備》.青海大學附屬醫院.2021-07-05

[3]《盤點8大化療常見不良反應，這份處理攻略建議收藏！》.腫瘤新前沿.2021-09-20

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