兩歲娃發燒、身上出紅點。醫生：有這幾個癥狀要警惕這個病

圖片來源：民生大參考

近日，一則《河南兩歲寶寶身上紅點變紫點，查出白血病》的新聞引發社會關注。

據家長介紹，兩個月前孩子開始發燒，身上起紅點，打了退燒針不見好，反反復復發燒，紅點還變成了紫色的斑點，到醫院進行血常規檢查，確診為急性淋巴細胞白血病。

身上出現紅點、紫點就是得了白血病嗎？哪些癥狀需要警惕白血病侵襲？今天我們請到河南省腫瘤醫院血液腫瘤專家為您答疑解惑。

受訪專家：

張文林 血液科 副主任 主任醫師

尹青松 血液科 副主任 主任醫師

急性淋巴細胞白血病是咋回事？

白血病是一類造血系統的惡性腫瘤。臨床上常將白血病分為淋巴細胞白血病（ALL）、髓細胞白血病（AML）、混合細胞白血病等。

急性淋巴細胞白血病，主要起源于B系或T系淋巴祖細胞，在骨髓內異常增生和聚集，從而抑制正常造血功能，導致貧血、血小板減少和中性粒細胞減少，同時也可侵及骨髓外的組織，如腦膜、淋巴結、性腺、肝等。

急性淋巴細胞白血病是目前兒童白血病最為常見的類型，約占到兒童急性白血病的70%—85%，發病高峰年齡一般在0歲-9歲。

這么小的娃為啥會得白血病？

血液科副主任、主任醫師尹青松介紹，目前尚不明確急性淋巴細胞白血病的病因和發病機制，已知與某些危險因素相關：

1、病毒因素

已經證實雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物的自發性白血病組織中可分離出白血病病毒，該病毒為一種C型逆轉錄病毒。但至今只有成人T細胞白血病肯定是由人T細胞白血病病毒-1（HTLV-1）引起的。HTLV-1具有傳染性，可通過性交、輸血、乳汁母嬰傳播。艾滋病病毒，與淋巴細胞白血病的發病有一定相關性。

2、大量接觸電離輻射

有證據證實接觸過量的X射線、Y射線等電離輻射是白血病誘因之一，特別在遭受核輻射后的人群發病明顯增多。但是電離輻射只有在累計劑量很大的時候，才會增加白血病的風險。醫院里進行的X光、CT等涉及電離輻射的醫療檢查，其劑量通常不會累計到致癌劑量。此外，手機、微波爐、WIF等日常輻射不屬于電離輻射，沒有證據表明其與白血病風險有關。

3、某些化學致癌物

長期接觸如苯及其衍生物、甲醛等有毒化學物品，也和白血病風險升高有關。

4、遺傳及家族因素

大約5%的急性淋巴細胞白血病與遺傳因素相關。但是，白血病不是遺傳性疾病，不會直接遺傳給下一代。

出現哪些癥狀要警惕？

白血病的主要典型癥狀是發燒、貧血、出血、還有一些浸潤的表現，但是不是所有的白血病患者都會有這些表現，有的只會有其中一兩項。

張文林建議，一旦出現以下情況，無論幾項，都需要及時到醫院血液科就診。

1、不明原因的持續發熱，抗感染治療無效；

2、面色蒼白，虛弱無力，指甲和眼瞼結膜也可出現不同程度的蒼白；

3、不明原因的皮膚和黏膜出血或瘀斑；

4、不明原因的流鼻血或牙齦出血。

像新聞中的寶寶身上出現紅點/紫點，可能由于血小板減少，凝血功能異常，皮膚表面會形成紅色出血點，嚴重時誘發紫癜（紅點變紫點）。

在我國，兒童急性淋巴細胞白血病的5年無病生存率已提高到80%左右，低危患者甚至達90%。高危的急性淋巴細胞白血病造血干細胞移植后5年生存率也有70%。

起紅點還有可能是這些病

還有一大批網友也發現自己身上起紅點害怕起來，擔心這是大病征兆。

那么，皮膚起紅點還有可能是哪些疾病征兆呢？

1、過敏性紫癜。主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎損害，但血小板不減少。初期為紅色丘疹，高出皮膚表面，按壓不褪色，后期會轉為紫點，發病前會伴有低熱、乏力、食欲不振等癥狀，一般預后良好，不具有傳染性。

2、濕疹。是皮炎的一種，皮膚表面會出現小丘疹，基底潮紅，伴有瘙癢。

3、蜘蛛痣。痣體有一個中心點，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態似蜘蛛。易發生于上腔靜脈分布的區域，如面部、頸部、上胸部、肩部及上肢部等。可見于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可見于健康者，如兒童、孕婦等人群。一旦發現身體發生蜘蛛痣，且數量突然變多或者面積突然增大，要立刻就診。

4、血小板減少癥。外周血液中血小板數量異常減少，一般癥狀是皮下及黏膜出血，通常不會高于皮膚表面，磕碰后容易淤青、出血，且止血慢，如皮膚淤斑、紫癜、口鼻腔及牙齦出血等，嚴重者可引起胃腸道大量出血和中樞神經系統內出血，危及生命。

專家簡介

張文林

河南省腫瘤醫院血液科副主任、兒童血液腫瘤病區主任，主任醫師，碩士研究生導師，中國抗癌協會兒童腫瘤委員會委員，中國抗癌協會兒童腫瘤委員會內科組委員；河南省醫學會兒科分會血液學組副組長，河南省醫學會血液分會委員，河南省醫師協會血液分會常委，河南省醫師協會兒科分會血液學組委員，中華實用兒科臨床雜志特約編委。擅長兒童白血病，淋巴瘤及實體瘤的診治。

尹青松

河南省腫瘤醫院血液科副主任，主任醫師，博士，碩士生導師，國務院政府特殊津貼專家，美國MD安德森癌癥中心博士后，省衛健委科技創新人才和“51282工程”領軍人才。主持國家自然科學基金、河南省自然科學基金、河南省省部共建項目等多項課題；以第一完成人獲省科技成果二等獎1項、三等獎1項和省衛生廳科技成果一等獎2項；

第一作者及通信作者發表論文40余篇，SCI論文9篇，中華論文11篇。擔任省抗癌協會血液腫瘤專委會副主委、中國抗癌協會血液病轉化專委會青委、河南省醫學會感染學組副組長等。擅長急慢性白血病、淋巴瘤的診斷、治療和特異性分子靶向治療。

審核：龐紅衛

編輯：常 榕

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