什么是手術后的惡心嘔吐，該如何預防和治療？

什么是術后惡心嘔吐？

術后惡心嘔吐是指發生在手術后的惡心嘔吐，常發生在手術或麻醉后24 h內，也可以發生在術后1~2天，少數患者甚至可以持續到術后3~5天。普通患者發生率在20%~30%，特殊手術患者的發生率可高達70%~80%。

術后惡心嘔吐的特點

術后惡心嘔吐的發病原因有哪些？

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患者的因素

女性患者和年輕患者容易出現惡心的情況，也更容易發生術后惡心嘔吐；有術后惡心嘔吐史，化療后惡心嘔吐史，暈車和暈船病史的患者，也容易發生術后的惡心嘔吐。吸煙患者發生術后惡心嘔吐的幾率較低，不吸煙人群的發生率是吸煙人群的1.8倍，這點確實出人意料，吸煙似乎也有了好處。

 

但術前戒煙一個月以上可明顯減少術后肺部的并發癥，故總體而言，醫生還是希望患者在術前戒煙。此外，焦慮、偏頭痛、肥胖等情況也會導致術后的惡心嘔吐。

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手術的影響

長時間的手術，涉及胃腸道的手術（比如減重手術和膽囊切除術），婦科手術，以及腹腔鏡手術都可能會導致術后惡心嘔吐的發生率增加。

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麻醉藥物的因素

麻醉藥物對惡心嘔吐的影響存在差異，一部分靜脈麻醉藥物能夠抑制嘔吐的發生，而吸入麻醉藥、阿片鎮痛藥有可能加重惡心嘔吐。在術后鎮痛藥物和鎮痛泵治療方面，通過合理的藥物配伍和應用，可以在充分鎮痛的同時，不增加惡心嘔吐的發生率。

該如何預防和治療術后惡心嘔吐？

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預防術后惡心嘔吐

首先，醫生會想辦法預防術后惡心嘔吐的發生。在手術前，麻醉醫生首先會判斷患者是否具有術后惡心嘔吐的危險因素，包括性別、吸煙史、年齡、暈動病或惡心嘔吐史、藥物治療史、手術類型等等。

 

麻醉醫生會根據患者的情況安排合適的麻醉藥物和圍術期治療方案，采用神經阻滯等術后鎮痛方案，減少阿片鎮痛藥的劑量來減少術后惡心嘔吐。外科醫生會在術前術后給患者更多的關注，并提前給予預防惡心嘔吐的藥物，進而減少嘔吐的發生。

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治療術后惡心嘔吐

如果患者在手術后感到嚴重的惡心，該怎么辦呢？首先，患者和家屬需要及時將情況告知醫生和護士，醫生會第一時間用藥來抑制嘔吐的發生；患者自己也可以調整呼吸并盡量安靜下來，進而減少緊張和嘔吐的發生。

 

如果嘔吐真的發生了，患者需要把頭偏向一側，盡量把嘴里的嘔吐物全部吐出來，家屬或陪床人員需要協助清理，及時通知醫生和護士以獲得專業的幫助。如果發生了誤吸等情況，病房醫生會及時聯系麻醉科和ICU等科室的醫生，共同進行補救治療，以保障安全。

 

所以，醫院通常已經做好了充分的準備，患者和家屬不需要過分緊張惡心嘔吐的情況，只要積極配合治療就可以了。

阿片鎮痛藥可能會增加術后惡心嘔吐，鎮痛泵還要不要用？

結束語

術后惡心嘔吐是除術后疼痛外最常見的術后并發癥，由患者自身因素、手術及麻醉等多種因素導致。目前，術后惡心嘔吐還不能完全避免，但通過醫生們對圍手術期治療方案的優化，它的發生率已經大大降低。當然啦，這個過程也需要患者和家屬的大力配合，和醫生一道，實現手術治療和術后康復的最優解。