乳腺癌是非常常見的一種惡性腫瘤，女性發病居多。最近有不少患者咨詢：已經吃了兩年/三年的內分泌藥，不想再吃了，能不能停掉，只吃中藥？

首先我們先講一講，哪些乳腺癌患者需要吃內分泌藥——

哪些患者可內分泌治療？

部分乳腺癌的發生與女性體內過多的雌激素有關，這類乳腺癌我們稱之為激素依賴性乳腺癌。針對這類患者，想辦法把體內的雌激素減少，斷了癌細胞的糧草是治療的有效途徑。因此，內分泌治療主要是通過降低患者體內的雌激素水平，或者是抑制雌激素的作用，來達到抑制腫瘤生長的目的。

當然，不是所有乳腺癌患者都能使用這一治療方式。

如果雌激素受體ER、孕激素受體PR過度表達（陽性），則可以使用內分泌治療。如果沒有表達（陰性），效果就不會很明顯，需要考慮化療等其它方式。

內分泌藥需要吃多長時間？

乳腺癌內分泌治療過程相對較漫長，具體時長受多種因素影響。一般復發風險較高的患者內分泌治療時間可達到8-10年，復發風險低的患者總內分泌治療時間達五年。年輕、復發風險較高的患者，可采用卵巢功能抑制劑加芳香化酶抑制劑治療，進一步提高內分泌治療效果。

能否停掉內分泌藥，只吃中藥？

接下來我，我們回答患者的問題：有些患者覺得，吃藥一下子吃5年、10年的，時間太長了，不想繼續吃，能不能不吃內分泌藥，只吃中藥呢？

不建議。

前面我們說了，部分乳腺癌是激素依賴型，如果不吃內分泌藥，會導致復發的風險增高。因此，建議患者中西醫結合治療，而不是單純地只采用一種治療方式。

是否絕經，后續用藥也不同

絕經前患者，若年齡相對較大，沒有生育需求，可以切除卵巢，切斷雌激素的最大來源，藥物可選三苯氧胺或托瑞米芬等。對于有生育需求的患者，可使用抑制卵巢功能的藥物。

對于絕經后的患者，優先選擇芳香化酶抑制劑，常用的藥物有來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。

小心內分泌藥物副作用——骨質疏松

雖然內分泌藥可以抑制雌激素聲稱，降低癌癥復發幾率，但也要小心其副作用，如骨質疏松。

隨著患者年齡的增加，骨質流失加劇，內分泌治療后，骨代謝異常的狀態也會加劇。輔助中藥進行干預治療，可以在不影響內分泌治療效果的基礎上，改善患者骨質疏松或骨代謝異常的狀態，提高生存質量，保證了內分泌治療的可持續進行，更好的發揮內分泌治療的效果。

要提醒大家的是，堅持規范的長期用藥非常重要，如果不能規范堅持服藥，或擅自減低藥量，就有可能讓自己陷入復發轉移的風險中。

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