乳腺癌昨晚保乳手術后，需要做放療嗎？

相關研究數據顯示，我國是乳腺癌發病率增長最快的國家之一，目前正以每年3%的速度遞增。此外，我國乳腺癌患者診斷的平均年齡是45-55歲，較西方女性年輕了10歲，而且年輕患者越來越多，小于35歲的患者約占10%-15%。

但隨著治療理念的不斷更新及治療技術的不斷進步，在規范化治療下，得了乳腺癌并不意味著“天塌了”，其治愈率和生存率已越來越高。

然而對于乳腺癌患者來說，“美麗”和“健康”之間如何平衡是一個現實的問題，特別是一些年輕的女性，總是不甘心早早失去乳房，這對她們的自信是一種很大的打擊。

所以在當前的多學科綜合治療模式下，越來越多早期預后較好的乳腺癌患者選擇了保乳手術。手術是成功了，但術后到底要不要放療？

保乳術是一種僅切除腫瘤和少量正常乳腺組織的手術，術后如果不接受放療，其復發幾率較高，放療將有助于清除殘留的癌細胞，大大降低復發風險。

保乳手術聯合放射治療通常被稱為保乳治療。國內外研究表明，加用放射治療的保乳患者中乳腺癌復發率明顯降低

保乳后什么時候開始放療？

1、不需要化療的患者術后放療建議在術后8周內進行。(由于術后早期術腔體積存在動態變化，尤其是含有術腔血腫的患者，所以不推薦術后4周內開始放療。)

2、需要化療的患者應在最后一次化療后2～4周內開始。

3、內分泌治療與放療可以同時進行，也可以放療后開始。

4、靶向治療（曲妥珠單抗）患者只要放療前心功能正常，可以與放療同時進行。

保乳術后的放療靶區

　 1、腋窩淋巴結清掃或前哨淋巴結陰性的患者照射靶區只需包括患側乳腺。

2、腋窩淋巴結清掃術后有轉移的患者，照射靶區除患側乳腺外，還需要鎖骨上、下淋巴引流區。

3、前哨淋巴結僅有微轉移或1～2枚宏轉移而腋窩未作清掃的患者，可以考慮采用高位或常規乳房切線野。

4、前哨淋巴結宏轉移大于2枚而未做腋窩淋巴結清掃者，應在全乳照射基礎上進行腋窩和鎖骨上、下區域的照射。

5、內乳區放療適應證需嚴格掌握，左側患者盡可能降低心臟照射體積和劑量。

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本