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  • 愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    江濤教授 | 執著求索方為仁術,心懷患者方成仁心

    《安“醫”樂業》是北京陳菊梅公益基金會與醫脈通合作的人文案例收集項目。泌尿外科系列醫師訪談將聚焦前列腺癌領域,基于真實存在的臨床需求,探討前列腺癌規范化診療路徑及全病程管理對臨床患者的重要意義,突出泌尿腫瘤醫師精益求精的鉆研精神和專業素養。

    “我20歲的時候,想的是怎么把疾病搞明白;50歲的時候,想的是怎么去與患者溝通,讓患者達到最理想的獲益。從只‘看到’疾病,到真正‘看到’患者,這大概就是我這30年來最大的變化吧。”江濤主任一句簡單又平凡的話,卻代表著作為醫者既不簡單、又不平凡的成長與蛻變。


    腫瘤是現代醫學尚未完全攻克的領域,臨床工作常與無奈和遺憾相伴,行于生死之間,如何保持對行醫的信心和決心,如何堅守對患者的關心與仁心,這是每一位臨床醫生所面臨的考驗。本期訪談我們有幸邀請到唐山市人民醫院泌尿外科主任江濤教授,請他談一談自己在泌尿外科腫瘤臨床中的所見、所思、所感,以及他對泌尿外科醫師責任與使命的解讀。

    專家簡介

    江濤 教授

    唐山市人民醫院 泌尿外科主任

    中國醫師協會泌尿外科分會前列腺癌學組委員

    河北省醫學會泌尿男科學會委員

    唐山市醫學會泌尿外科分會常委

    北京癌癥防治學會泌尿腫瘤專業委員會委員

    美國南加州大學USC訪問學者

    生死之任,任重而道遠

    “腫瘤患者多”、“待解決的臨床問題多”是江濤教授對泌尿腫瘤領域的最初印象,也是他選擇這一方向的初衷。但踏上這條充滿挑戰的道路,也就注定了醫師將與更多的遺憾與挫折相伴。

    江濤教授至今仍記得,剛進入臨床時他第一次被沮喪淹沒的情景:那是一位排尿困難的老年晚期前列腺癌患者,當時臨床中除了己烯雌酚外再無其他有效手段,面對患者兒子的迫切懇求,江濤教授萬分渴望給予幫助,最終卻只能和患者一起面對無計可施的嚴峻現實。
    江濤教授提到,早年國內對前列腺癌認知不足,前列腺特異性抗原(PSA)的篩查也不夠普及,主要依靠直腸指檢或排尿癥狀。很多患者來到臨床時已經是晚期,身體基礎情況也往往較差,泌尿腫瘤臨床醫師常要面對消瘦脫相、飽受病痛折磨的老人和情緒低落甚至絕望的家屬,這些帶給醫生,尤其是年輕醫生的心理壓力是巨大的。但江濤教授并未因此退縮,臨床工作中的無力感反而成為了他此后潛心鉆研、決心推動地方醫院泌尿外科發展的動力。
    “當時想的就是要多看書、多學習。最早我們連能看的書都不多,就靠著《吳階平泌尿外科學》,之后自己找國外的書籍、文獻來讀,后來去北醫進修,又與國內外同道一起研討學習。”在江濤教授不斷學習鉆研、磨煉醫術的背后,是他身為醫生的責任感和使命感。

     
    他希望地方診療水平趕上一線城市,也希望國內整體的診療水平能夠比肩甚至趕超國際水平,讓我國大量泌尿腫瘤患者得到更好的救治。江濤教授感嘆到,在前列腺癌篩查普及率提升、新型內分泌藥物可廣泛應用于臨床的當下,和當年那位老人一樣的患者已經可以擁有更長的生存期、更好的生活質量,但泌尿腫瘤求索之路依然漫長,加之中國的患者數量龐大,國內泌尿外科腫瘤的發展仍然任重而道遠。

    醫患之間,以真心方能換真心

    對于醫患彼此之間的信任,江濤教授在這些年的臨床工作中也有不少感悟:“早年我覺得患者是要看醫生年紀和資歷的,似乎留了胡子的大夫更容易被信任。后來發現,無論資歷深淺、名氣高低,只要你對患者好,用真心去關懷患者,患者都能感受得到,也愿意去信任你。”
    在江濤教授的觀點中,醫生應該做到“心”不因人而異,“術”則量體裁“醫”。一方面,醫生對待患者的態度不應因為患者的身份、地位而變化,就如《大醫精誠》所言,“不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。”

     
    另一方面,根據患者自身情況、經濟條件的不同,臨床在診療評估和治療方案上又應該做出相應個體化的調整,針對患者的預期壽命進行整體評估,判斷后續治療的潛在獲益,同時醫生要主動承擔起解釋專業知識、引導患者做出正確選擇的責任。

    江濤教授指出,臨床上會遇到條件尚可、對生活質量要求高的患者,醫師可以遵照指南選擇最優的全病程管理方案,并關注患者排尿功能、性功能的保留和康復;但有時也會遇到負擔很重、無法支持長期治療的患者,這種情況下,醫師就要選擇對他們而言最有利、但可能并非指南共識上首選的方案。

     
    江濤教授補充解釋道:“我們的醫生要真正為患者的利益著想,而不只考慮自己的利益或便利。有些患者從偏遠山區過來就診,連基礎的長期雄激素剝奪治療都無法保障,也沒辦法接受定期隨訪,那即使手術去勢在臨床已經不常用了,我們也會選擇這種對他而言更合適的治療方案。”

    行醫之途,堅守“仁心”與“本心”

    有人說,為了防止被負面情緒吞噬,醫生這個職業要學會看淡生死,但江濤教授并不這樣認為。他提到,醫生“保護”自己的方式應該是不斷提升專業水平,盡最大努力去幫助每一位患者,與患者充分溝通,同時尊重客觀現實、尊重患者的選擇,做到無愧于心,才能在這條路上長久地走下去。

     
    “醫生在腫瘤臨床中常會遇到負面的結果,也常常會面臨患者的不信任,但其實在一線城市的大醫院里也不是每個醫生都能妙手回春,在地區衛生院中也有很多盡職盡責的專家,這時我們要做的就是接受患者的選擇,踏實地做好自己,保持本心對待自己的工作和每一位患者。”

    對于年輕醫生,江濤教授則提到,在剛進入臨床的時候,不妨多給自己留一些工作之外的時間,多培養一些額外的興趣愛好。“剛到臨床,首先要堅持下去,給自己找一些放松的方式,可以培養一些愛好,多鍛煉、多運動。后面在臨床工作的年頭越長,你投入的精力自然而然就會越多,但那時你已經在工作中找到興趣和成就感,就不會覺得工作是負擔了。”

     
    江濤教授在回憶中提到,自己也是如此過來的:30歲的時候他大約將50%~60%的精力放在工作上,到了40歲就有約60%~70%,而現在他80%以上的精力都投入到了臨床工作和專業研究方面,甚至覺得時間仍不夠用,還想多去做一些事情、學一些新的東西。

    小結

    最后,江濤教授總結道:“作為醫生,你對患者體現出更多關愛,為患者投入更多精力,你的工作就會更有意義,你得到的成就感也就會更高,這樣才會建立起一個正反饋,‘堅守’在臨床一線也就是水到渠成的事情了。”
    特別鳴謝:北京安斯泰來醫藥有限公司

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