你知道死亡率300%的手術嗎？

羅伯特·李斯頓是18世紀至19世紀上半葉英國著名的外科醫生，因為飛快的手術速度，而被稱為“倫敦第一快刀醫生”，因為沒有麻醉，以最快的速度完成，就能減少病人的痛苦。

據說，他曾經創下20秒卸下一條腿、4分鐘切下20公斤的陰囊腫瘤等多項紀錄，然而太快也不是一件好事。

在一次外科手術中，因為速度太快，他不小心切斷了助手的兩根手指頭，助手最終失血過多死亡，而躺在手術臺上的患者，也不小心被割掉了部分生殖器官，發生了感染救治無效死亡。更加無辜的是觀摩手術的一名“吃瓜群眾”，因為場面過于血腥，心臟受不了，病發忽然死亡…..

這已經是200多年前的事情，如今麻醉、止血和抗感染等多項手術技術已經有了飛躍性的進步，這樣荒唐的事件也就成為了笑談。現在手術的安全性已經有了很大的保障，但是種種原因，部分癌癥患者可能手術成功也依然無法避免死亡。

一、哪些癌癥才需要手術？

對于絕大多數實體瘤而言，“切除”是最好的治愈方法。早期的乳腺癌、胃癌、肺癌等，通過手術徹底切除，臨床治愈率都可達到50%—70%，有乳腺癌患者，甚至可達到95%左右。

那么，哪些癌癥不宜手術？

1、非實體瘤：包括白血病、惡性淋巴瘤等。

2、患病部位難手術的癌癥：如咽喉部、鼻腔、舌根、食管上段等。

3、手術難以切干凈的癌癥：癌細胞已向四周浸潤生長，邊界不清。

4、廣泛轉移的癌癥，已經出現惡病質：癌細胞全身散布，手術治療已失去價值。

二、癌癥怎樣才算手術成功？

“手術很成功！”這句話對于病人家屬而言，無疑是最大的定心丸。“成功”兩字脫口而出容易，但要客觀理解就有各自的想法了。復旦大學附屬中山醫院普外科吳文川醫師表示，手術成功與否，首先要明白所指的成功，到底代表什么。

就當期手術而言，按照預定的方案，順利地施行，達到手術的目的，最大程度保障病人的權益，這就是成功的手術。如果手術的目的是成功切掉腫瘤，那么達成目的就是一種成功。如果手術過程腫瘤切不掉，按照預定方案，相應地做好旁路清理，也是一種成功。

但若是醫生因術前評估不足，術中導致意外頻發，患者未能在此次手術中獲益，甚至產生不良結局，那么這種手術就算得上是失敗的手術。

三、為什么有些癌癥病人手術成功，手術后還是走了？

不是說手術成功了嗎？為什么病人還是去世了？這是很多患者家屬難以理解的疑惑，甚至有過激的家屬還會遷怒于醫院，質疑醫院騙財。

癌癥死亡的真相是：大部分病人并不是直接死于癌癥，而是死于并發癥，這些并發癥可能是腫瘤本身產生的，也可能是治療所帶來的，比如靜脈血栓栓塞。也就是人體靜脈里形成了血栓。

腫瘤本身就會造成凝血機制異常，一些病人長期臥床，更容易導致血液淤積，另外手術本身也會導致血管內皮損傷。血栓堵住血管還能疏通，但一旦血栓隨著血液堵塞到肺部，那就可能會造成肺部血流障礙，于是致命肺栓塞就出現了。

四、真正抗癌成功，要看這幾個標準

手術成功與否，并不能作為抗癌成功的依判。醫學上衡量患者是否“痊愈”，一般需要通過3個標準。

1、挺過5年不復發

大部分惡性腫瘤的復發都發生在5年內，若在5年內都沒有出現復發情況，那么未來復發的概率就大大降低。所以醫學上也以5年生存率，作為癌癥是否臨床治愈的指標。

2、檢查正常

癌癥在治療之后，需要定期復查。通過各項檢查，包括血常規、尿常規、血脂、血糖、腫瘤標志物等，了解患者恢復情況，如果沒有異常，基本可以初步判斷得到臨床治愈。

除了常規檢查，也會利用B超、CT、磁共振、PET-CT等影像學檢查，幫助“透視”身體內部，發現腫瘤病灶蛛絲馬跡。

3、沒有異常癥狀

癌癥的生長因會消耗人體內營養，且生長體積巨大，常常會給身體帶來各種破壞。若患者康復期沒有出血征象，沒有出現不明原因體重下降，沒有疼痛、發熱等不適，大體可以判斷在臨床治愈。

抗癌過程，僅把注意力都放在腫瘤本身是不夠的，腫瘤戰爭是一場持久戰，即使手術成功，但其后續帶來的并發癥，以及是否出現轉移、復發都是需要關注的問題。而預防這些的關鍵，就是提高機體的免疫功能，通過多樣化手段干預患者生活質量、提高身體素質，為持久戰做好補給和支援。

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參考資料：

[1]《哪些癌癥患者不適宜手術？》.西安交大一附院生物免疫治療中心.2016-01-05

[2]《【周末話題】什么是成功的手術？》.大連市第三人民醫院.2014-10-17

[3]《癌癥多久不復發才算治愈？4個關鍵指標，判斷癌癥“臨床治愈”》.龍南中醫院廣州門診部.2021-08-19

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