每次去醫院看病或體檢的時候，總是會被安排去抽血做血常規檢查，但很多人都不明白為什么要查血。而且抽血后看著血常規化驗單上各種項目和數值，更是充滿了疑惑。

到底血常規檢查有何意義，我們能從中了解到什么健康信息呢？

一、為什么到醫院總是要做血常規？

血液是人體的重要組成部分，能運輸氧氣和營養物質，對保證身體的新陳代謝、維持體內環境穩定和各器官組織正常運作都有著重要作用。血液健康關系著全身健康，一旦血液中某個成分出現變化，就可能會影響到整個體內環境，導致組織器官出現功能紊亂；而人體各組織器官如果發生病變，也會導致血液成分發生變化。

通過血液的檢查可以了解到血液成分的變化，輔助醫生診斷疾病，找出疾病的原因。

血液由血漿和血細胞組成，其中血細胞包括了紅細胞、白細胞和血小板。血常規檢查主要是檢查血細胞的數量和形態變化。

紅細胞主要功能是負責運輸氧氣和二氧化碳。維持組織器官的正常運作。當血液中紅細胞數量減少，或者其結構發生變化，相應的血紅蛋白氧結合能力就會下降，進而組織器官就會缺氧，引起疾病。

白細胞是人體的免疫細胞，主要功能是負責防御病毒、細菌和寄生蟲等外來物的入侵。白細胞可以分為有顆粒型和無顆粒型兩種。其中有顆粒的包括嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和中性粒細胞，無顆粒的則包括單核細胞和淋巴細胞。正常情況下，中性粒細胞約占60%，淋巴細胞約占35%，其他細胞則占比很少。當人生病的時候，血液中白細胞的數量就會增加；同理，當白細胞數量減少時，人也很容易被病菌感染而生病。

血小板的主要功能是止血和凝血。當血管出現損傷、血液流出時，血小板就會聚集到傷口處，釋放出促進血液凝固和促進血管收縮的物質，加速血液凝固，制止血液持續流出。當血小板發生異常時，可能會降低止血功能，導致出血不止。

二、血常規重點關注3個指標

血常規化驗單上的檢查項目一般有20多項，數值旁邊有箭頭就代表指標異常，箭頭向上代表超出參考范圍上限，箭頭向下則代表沒有達到參考范圍下限。對大多數人來說，主要看以下3個指標就能了解是否有主要性的疾病。

• 紅細胞（RBC）

紅細胞的升高和降低一般和血紅蛋白同步。紅細胞計數，正常男性(4.0-5.5)×10^12/L；女性為(3.5-5.0)×10^12/L。

如果紅細胞總數升高，可能是嘔吐、腹瀉、嚴重燒傷、真性紅細胞增多癥等導致的；如果紅細胞總數降低，可能是缺血性、溶血性、再生性障礙貧血或是急慢性失血等導致的。

• 白細胞（WBC）

白細胞計數，正常值總數為(4.0-10)×10^9/L。

白細胞總數增多，可能是細菌感染（如急性扁桃體炎、急性闌尾炎等）、中毒、大出血、嚴重組織損傷、白血病等；白細胞總數減少則可能是病毒感染（如病毒性感冒、水痘等）、血液病、自身免疫性疾病、物理或化學損傷、脾功能亢進等。

要區分細菌感染和病毒感染，還需要結合中性粒細胞和淋巴細胞的比例來看。如果白細胞總數上升，中性粒細胞比例上升，代表可能有細菌感染；如果白細胞總數上升或基本正常，淋巴細胞比例上升，則說明可能有病毒感染；如果嗜酸性粒細胞數量或比例上升，則可能是有較嚴重的過敏或寄生蟲感染。

• 血小板（PLT）

血小板計數正常值為(100-300)×10^9/L。

血小板總數增高可能會發生血液凝結，導致血栓，常見于急性感染、缺鐵性貧血、原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、某些惡性腫瘤等；血小板總數減少則代表止血能力下降，常見于牙齦出血、白血病、系統性紅斑狼瘡、脾功能亢進、原發性血小板減少性紫癜、惡性腫瘤骨髓轉移等。

很多人認為血液檢查可以診斷癌癥，這其實是錯誤的觀念。因為不是每種癌癥分泌物都能從血液中檢查出來，血液數據異常也不一定就是癌癥。癌癥需要綜合血腫瘤標記物、特異性物影像、血CT核磁內鏡等檢查來診斷。血常規雖然不能診斷癌癥，但也可以作為篩查依據，比如肺癌、消化道癌等，患者血液中的中性粒細胞會升高。

三、出現2種異常，及時做血常規檢查？

1、莫名其妙牙齦出血

一般中青年牙齦出血是因為牙齦發炎、血管擴張充血，在輕微外力的作用下就容易引起血管壁破裂導致出血。而老年人牙齦開始萎縮，牙齦中的顯微組織發生變性，血管數量減少，即使牙齦有炎癥，一般也很少會出現牙齦出血。

如果老年人莫名其妙地牙齦出血，尤其是全口牙齦廣泛性、慢性滲血，甚至伴有皮膚青紫斑，就一定要去醫院做血常規檢查。

如果白細胞數出現異常增高，很可能提示白血病。白血病可分為急性和慢性，急性白血病患者通常會出現突然高燒、臉色蒼白、疲乏、有出血傾向、關節疼痛、淋巴結腫大等；慢性白血病患者則可出現疲倦乏力、低燒、盜汗、消瘦、血小板減少等癥狀。

2、身上莫名長紫癜

身上莫名長紫癜，代表皮膚下有出血癥狀，此時一定要盡快到醫院做血常規檢查。如果查到血小板異常減少，有可能是原發免疫性血小板減少癥。

原發免疫性血小板減少癥主要是因為機體內免疫功能異常，導致血小板生成減少和血小板破壞增多，是常見的自身免疫性出血性疾病，各年齡段人群均可發病，如果有感冒等病毒感染表現，也可能會誘發此病。

原發免疫性血小板減少癥的癥狀較為隱匿，患者可能會出現皮膚上有發紫的瘀傷或瘀點，牙齦或鼻出血、月經量多等癥狀。

血常規檢查是常見且重要的檢查項目之一，可以檢查出很多疾病，例如血液病、糖尿病、肝臟病等。認識血常規檢查、學會看血常規化驗單，能幫我們更好地了解自己的健康狀況。但光靠血常規檢查，并不能檢查出所有的疾病，仍需結合癥狀以及其他檢查結果來綜合診斷。

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參考資料：

[1]《你對血常規的解讀水平在哪個層次？》.丁香園.2018-11-21

[2]《血常規檢查中，如果這3個指標升高，建議做進一步檢查，別大意》.精準醫學.2021-12-23

[3]《身上莫名長紫癜 查查血常規》.大河健康報.2019-10-25

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