根據世界衛生組織癌癥研究機構（IARC）發布的全球最新癌癥負擔統計報告。截止2020年，全球新發癌癥患者數量接近1930萬，死亡患者數量接近1000萬；乳腺癌已經超越了肺癌，成為了全球癌癥發病率最高的癌癥！

但和其他癌癥不同的是，乳腺癌是預后較好的一類癌癥，尤其是早期癌癥,五年生存率高達99%！很多乳腺癌患者手術及藥物治療后活過了五年，十年，達到臨床治愈，重回正常生活。

因此，很多乳腺癌患者認為，手術做完后腫瘤也切掉了，該做的激素、放化療也都做了，是否算是治好了呢？

其實不然！

早期乳腺癌手術≠治愈！10~32年復發率高達16.6%！

許多醫生根據五年生存率來談論癌癥生存率。這意味著癌癥在診斷后的五年內沒有復發。但這并不意味著癌癥在確診后五年內不會復發。尤其是乳腺癌，在診斷后五年以上更有可能復發。 近期美國癌癥研究院發表了一項重磅的研究證實了這一點。

這項研究追蹤了早期乳腺癌初次診斷及治療后 10-32 年復發的發生率，這也是第一次有研究表明乳腺癌復發風險持續時間竟然超過 30 年！值得所有患者警惕！

研究人員查看了 1987 年 1 月至 2004 年 12 月期間診斷出患有早期乳腺癌的 20,315 名女性患者的信息。這些女性在診斷后的 10 年內都沒有復發，因此她們被認為是 10 年無病幸存者。研究人員從診斷后 10 年開始跟蹤這些女性，并持續長達 22 年。這意味著他們在診斷后跟蹤了一些女性 32 年。

結果令人大吃一驚，在這些已經被臨床治愈的患者中，仍有2,595 名女性在術后第 10 年至第 32 年出現復發，復發率高達16.6%！

警惕！這三類早期女性患者復發率高

這項大型的研究之所以對于乳腺癌患者意義重大，是因為研究者同時分析了這些復發女性乳腺癌患者的特征，總結了復發風險較高的三類女性患者，希望這些病友千萬不要放松警惕。

1.有更多的陽性淋巴結轉移

2.腫瘤體積大

3.雌激素受體陽性乳腺癌

此外，年輕的乳腺癌患者在手術后也存在較高的復發風險，這些女性需要延長監測、更積極的治療或尋求新療法。

早期乳腺癌如何預防復發？這五個建議先收藏

當確診為早期乳腺癌，醫生也會全力以赴根除腫瘤，但實際上，癌細胞可能早已出現微轉移，這些癌細胞處于休眠狀態，當體內免疫微環境失衡時，腫瘤隨時可能蘇醒，再次轉移生長。因此，手術后我們需要提高警惕，預防癌癥卷土重來。

目前，術前進行新輔助治療，術后進行規范的輔助治療（化療、放療、內分泌治療及靶向治療等），再加上免疫，飲食，運動調節均能最大限度降低乳腺癌的復發轉移風險。

01

術前新輔助治療

新輔助治療是指主要治療手段（比如手術）之前做的一種治療（包括新輔助化療、新輔助靶向治療、新輔助內分泌治療等），其目的在于：

• 使腫瘤縮小，殺滅看不見的轉移細胞，提高整體治療效果
• 降低腫瘤臨床分期，提高切除率和保乳率
• 讓本來需要全切的患者保住器官，例如全切的乳腺癌轉為可保乳的情況
• 了解患者腫瘤對什么藥物敏感

這些乳腺癌患者可以考慮新輔助化療：

1. 腫瘤比較大，直徑超過5cm；

2. 腋窩淋巴結已有轉移

3. HER-2高表達

4. 三陰乳腺癌患者有保乳想法，但由于腫瘤和乳房比例問題無法保乳的。

02

術后輔助治療

手術后，治療早期乳腺癌的最重要的下一步是降低復發風險，并清除所有殘留的癌細胞。這些癌細胞是無法檢測到的，但會導致癌癥復發，因為它們會隨著時間的推移而生長。可進行放射療法，化學療法，靶向療法和/或激素療法來輔助治療。

放射治療：放射療法是使用高能X射線或質子線破壞癌細胞。放射療法有助于降低乳房復發的風險。通過手術和放療，在治療后的10年內，乳腺癌的復發率現在不到5％。

過去，使用傳統放療會對左側乳腺癌婦女長期患心臟病的風險增加。現在，質子治療能夠使心臟免受放射線損傷。因此，更多的乳腺癌患者能夠合理通過現代醫學手段獲得更長的生存期和更好的生活質量。原文鏈接：十年，乳腺癌全面復發！質子治療讓她重回正常生活！

化學療法：

化學療法是使用藥物來破壞癌細胞，通常是通過阻止癌細胞生長，分裂和制造更多細胞來進行的。

早期乳腺癌

• AC（阿霉素和環磷酰胺）
• EC（厄比霉素，環磷酰胺）
• AC或EC（厄比霉素和環磷酰胺），接著T（阿霉素和環磷酰胺，然后是紫杉醇或多西他賽，或相反）
• CAF（環磷酰胺，阿霉素和5-FU）
• CEF（環磷酰胺，表柔比星和5-FU）
• CMF（環磷酰胺，氨甲蝶呤和5-FU）
• TAC（多西他賽，阿霉素和環磷酰胺）
• TC（多西他賽和環磷酰胺）

早期HER2乳腺癌

• AC-TH（阿霉素，環磷酰胺，紫杉醇或多西他賽，曲妥珠單抗）
• AC-THP（阿霉素，環磷酰胺，紫杉醇或多西他賽，曲妥珠單抗，帕妥珠單抗）
• TCHP（紫杉醇或多西紫杉醇，卡鉑，曲妥珠單抗，帕妥珠單抗）
• TCH（紫杉醇或多西紫杉醇，卡鉑，曲妥珠單抗）
• TH（紫杉醇，曲妥珠單抗）

激素療法：激素療法，也稱為內分泌療法。大多數雌激素或孕激素受體呈陽性反應患者是由于激素來促進腫瘤生長，因此阻斷激素可以幫助預防癌癥復發和促進乳腺癌細胞死亡。目前FDA批準的內分泌治療藥物：

通過上面的表格我們可以看出，絕經前和絕經后的患者使用的治療方案是不同的。

絕經前

• 他莫昔芬聯合或不聯合治療。
• 由于卵巢也會產生雌激素，所以有些情況下醫生會建議摘除卵巢。
• 芳香酶抑制劑治療以阻止或減少卵巢產生多少雌激素，或對卵巢采取放射治療。

絕經后

• 芳香化酶抑制劑聯合或不聯合化療。
• 芳香酶抑制劑治療后使用他莫昔芬聯合或不聯合h化療。

03

密切監測

術后局部復發，大部分在2年之內發生，其中約有40%發生在術后6個月以內。手術過后切勿萬事大吉，6個月內最好每月去復查1次，6~12個月內每2個月復查1次，1~2年每3個月復查1次；2年以上每半年復查1次。

常規復查手段有：乳腺超聲、血常規檢查、血生化檢查、

腫瘤標志物、腹部超聲、骨密度、心臟彩超

非常規復查手段有：乳腺鉬靶（1年1次）、胸部X線（1年1次）、

乳腺MRI（必要時）、骨掃描、PET-CT、頭顱-CT

除了臨床上常用的血液檢測，影像學檢測，目前還有一些更先進的檢測手段能及時發現癌癥復發的蛛絲馬跡，及時干預，避免癌癥復發轉移的出現。相關閱讀：收藏備用！史上最全腫瘤精準治療檢測方法大盤點

血液實時監測

血液檢測的動態隨訪和監測，可以更為精準地發現患者術后復發的趨勢和苗頭，從而給了我們主動出擊、通過輔助治療預防復發的策略選擇，而不僅僅只是守株待兔，等到復發之后再應對。

血液檢查的發展（如ctDNA、cfDNA），使得我們能夠提前對復發的風險進行預測。通過對循環血里面腫瘤細胞、腫瘤碎片（甚至是DNA水平的腫瘤碎片）的檢測，獲取腫瘤復發的信號。這對于早、中期乳腺癌術后復發風險的預測，具有非常大的幫助。當前國家層面也在通過醫療保險幫助患者覆蓋血液檢測的成本。

CTC（循環腫瘤細胞）檢測可以在腫瘤播散早期發現血液中的CTC，比傳統CT檢查能提早2-6個月觀察到腫瘤變化，發出預警信息，發現早期癌癥，也能夠及時有針對性地指導患者用藥，有效控制腫瘤進展及轉移。手術后的患者如果想密切監測血液中的循環腫瘤細胞水平，可以致電全球腫瘤醫生網醫學部。

04

存儲免疫細胞

人體內的免疫細胞是我們監視、防御癌細胞的最佳武器。但是，隨著年齡增長，以及手術，放化療等，都會導致免疫細胞逐漸減少。因此，盡早存儲年輕有活力的免疫細胞，必備將來使用之需，是戰勝癌癥最寶貴的機會之一。中國工程院院士、免疫細胞治療專家陸道培教授曾說：免疫細胞是我們人體所需要的細胞，是重要的細胞，儲存起來也就是儲存我們的力量，比儲存的錢還要更重要。

因此，早期腫瘤患者在體內腫瘤負荷較小時儲存活力及殺傷力較強的免疫細胞能夠防患于未然。

05

調節免疫

腫瘤患者的免疫功能本身處于失常狀態，而手術，放療，化療會對人體的免疫功能造成一定損傷，在臨床治療后，盡快調整免疫功能是預防復發轉移的重中之重。

對于免疫功能低下或異常的患者，臨床醫生會建議注射胸腺肽類的藥物、干擾素，恢復免疫試別功能和恢復免疫殺傷功能的細胞免疫回輸等等。

01免疫調節劑免疫調節劑屬于非特異性免疫療法，有助于免疫系統對抗細菌，病毒及癌細胞，包括胸腺肽，干擾素及白細胞介素等。需要提升免疫的人群會注射免疫調節劑，比如在赴前線抗擊疫情的醫護人員都注射了胸腺肽來提升免疫力；臨床醫生會放化療之后同時給予胸腺肽或干擾素，白細胞介素等免疫調節劑來增強癌癥患者的免疫力。胸腺肽是臨床最常用的提升免疫的調節劑之一。

02過繼性細胞調節過繼性免疫細胞治療技術是通過采集人體自身免疫細胞，經過體外培養，使其數量擴增成千倍增多，靶向性殺傷功能增強，然后再回輸到患者體內， 從而來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞。如免疫細胞NK，DC,T細胞的臨床輔助治療已經過了大量的臨床研究。想了解最新研究進展的病友可致電全球腫瘤醫生網醫學部。

NK細胞

免疫細胞中重要成員之一—NK細胞。醫學上，NK細胞在對抗癌癥的第一道防線中扮演關鍵角色。NK細胞有兩方面抗癌作用，一是上述的對腫瘤細胞的直接殺傷，通過釋放后穿孔素和顆粒酶或通過死亡受體殺死腫瘤細胞；二是它通過分泌細胞因子和趨化因子扮演免疫系統的調節細胞角色，激活T細胞等的殺傷作用。這些特點使NK細胞能在腫瘤免疫治療中大有可為，國內和國際上都正在進行大量臨床研究。

樹突細胞

樹突細胞是目前所知的機體內功能最強的抗原提呈細胞，最大的特點是能夠刺激初始T細胞進行增殖。因此，DC是機體免疫應答的始動者，在免疫應答的誘導中具有獨特的地位。樹突細胞在體內充分激活T細胞，促進T細胞對腫瘤的清除，樹突細胞還能促進T細胞富集，增強對T細胞激活。

一項正在莫菲特癌癥中心癌癥中心和研究所進行的HER-2脈沖DC1疫苗試驗將測試在高風險HER-2高表達和中度表達乳腺癌中的安全性和免疫原性，用來預防乳腺癌的復發。剛剛！癌癥疫苗取得重大突破！乳腺癌患者五年無病生存率高達100%

原文鏈接：基于樹突細胞的癌癥免疫治療手冊（2021患者版）

首次證實！讓PD-1更有效的新方法被揭示！樹突細胞成為最佳助力！

T細胞

細胞毒性T細胞（cytotoxic T cell，Tc或CTL），也稱殺傷性T細胞，是一種監控并在需要時殺死靶細胞的細胞。細胞毒性T細胞對帶抗原的靶細胞有記憶功能，一旦發現帶特異性抗原的靶細胞，會刺激效應細胞毒性T細胞產生效應細胞毒性T細胞，消滅被感染的細胞或癌細胞。

目前基于T細胞的CAR-T療法已在中國、美國、日本等國家獲批，TILs療法及TCR-T療法正在進行廣泛的臨床研究。除此之外還有多靶點復合抗原T細胞目前作為免疫調節手段進行相關的臨床研究。

綜合調節，開啟無癌生存大門

正如一位癌癥病友就自己的親身感受所說：“在癌癥面前，誰能樹起必勝的信念，遵循科學的防治原則，與經治醫生密切配合，努力適應新環境，對周圍事物培養興趣和愛好，堅韌不拔地與病魔抗爭，誰就能獲得生存與康復的希望”。

相關閱讀：2022乳腺癌患者如何找到適合自己的治療方案？

樂觀的心態可以使人體處于一個最佳的狀態，幫助大家更好維持自身免疫力。病友們要找到自己的興趣愛好，可以是下象棋，唱歌，某項運動，書法，攝影等，嘗試在這些愛好中尋找滿足感和成就感，愉悅心情。

此外，大家也最想知道吃什么能提高免疫，是不是多吃人參，蟲草，海參就能提高免疫？這個問題其實沒有答案，醫生要么無法回答，要么每次都告訴你，要平衡膳食，營養均衡。事實上也確實如此，飲食均衡才是保證身體各項機能正常，特別是維持免疫力的基礎。

總體的原則是：

首先，多吃植物性食物。

其次，要選擇低脂飲食。

第三，攝入精益蛋白質。

最后，限制糖，酒精，加工肉三大致癌物攝入。

另外有研究顯示，堅持規律、不過分劇烈的運動，體內免疫細胞的數量會有所增加。除此之外，經常鍛煉還能促進血液循環，使免疫系統細胞的工作效率更高。

如果大家想詳細了解文章中提到的專家，技術，藥物等，可以在全球腫瘤醫生網醫學部獲得更多抗癌信息，最后祝病友們早日康復！

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