診療指南第1期
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秋水仙堿,在發作后12-36小時內使用[1-3]。
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口服1-1.2mg,1小時后再口服0.5-0.6mg。
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口服非甾體抗炎藥(NSAIDs),可選擇藥物包括:萘普生、吲哚美辛和舒林酸[1-3]。 -
皮質類固醇 潛在的類固醇方案包括:
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潑尼松 ≥ 0.5 mg/kg/d,口服 5-10 天,無減量[1]。 -
潑尼松≥0.5mg/kg/d,口服2-5天,然后逐漸減量7-10天,然后停藥[1]。 -
潑尼松龍30-35mg/d,口服3-5天[4]。
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對于無法口服藥物的患者,也可使用甲潑尼龍0.5-2mg/kg靜脈注射或肌肉注射一次[1]。
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對于1-2個關節受累且無法口服藥物的患者,考慮關節內注射皮質類固醇[1]。
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秋水仙堿聯合一種NSAIDs。 -
全劑量口服皮質類固醇聯合秋水仙堿; -
關節內類固醇聯合任何其他治療;
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卡那奴單抗 -
阿那白滯素
[1] FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2021 Mar;73 (3): 413]. Arthritis Rheumatol. 2020;72 (6): 879-895.
[2] Uson J, Rodriguez-García SC, Castellanos-Moreira R, et al. EULAR recommendations for intra-articular therapies. Ann Rheum Dis. 2021 ;80 (10) :1299 -1305.
[3] Qaseem A, Harris RP, Forciea MA, et al. Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(1):58-68.
[4] Baillet A, Gossec L, Carmona L, et al. Points to consider for reporting, screening for and preventing selected comorbidities in chronic inflammatory rheumatic diseases in daily practice: a EULAR initiative. Ann Rheum Dis. 2016; 75(6):965-973.
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