膳食營養不可忽視——腫瘤患者的營養支持問題

1. 何為營養支持？

營養支持也被稱為營養支持療法，是指通過腸內營養（即經消化道途徑）或腸外營養（即經靜脈途徑）為患者提供適宜的營養物質。

營養支持旨在使患者獲得足夠的營養，以維持機體組織與器官正常的新陳代謝，抵抗疾病的侵襲^[2]。

圖源：攝圖網

2. 為什么要進行營養支持？

惡性腫瘤是一種慢性消耗性疾病。

快速增殖的腫瘤細胞會瘋狂的掠奪人體的營養，抗腫瘤治療過程也不可避免的會對患者的營養狀況造成影響。與此同時，林林總總的飲食誤區也在誤導著人們對腫瘤患者營養問題的看法。

隨著惡性腫瘤的發展，營養不良逐漸成為惡性腫瘤患者常見且難以解決的問題。

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在這個絕大部分人的飲食得到保障的時代，營養不良卻成為了腫瘤患者常見的合并癥和常見的死亡原因之一。

據估計，約40%-80%的腫瘤患者存在營養不良的狀況，約有10%-20%的惡性腫瘤患者直接死于營養不良^[1]。而營養支持對于大部分營養不良的腫瘤患者都具有積極意義。

3. 營養支持究竟都有哪些益處？

對于腫瘤進展較緩慢的患者來說，營養支持能夠增加機體營養儲備，使腫瘤患者能夠更好的耐受手術、放療、化療等治療，從而獲得更好的療效^[2]。

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例如，營養不良會使機體對化療藥物的吸收、代謝及排泄等產生障礙，從而導致化療藥物的毒性增加，患者耐受性下降，對抗腫瘤治療療效造成明顯影響。

而積極的營養支持治療能夠增加腫瘤患者對化療的耐受性，也可使原本無法接受化療的惡性腫瘤患者重新獲得化療機會，從而延長患者的生存期^[3]。

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此外，對于機體消耗嚴重、腫瘤已經累及多個器官的患者，營養支持也可減緩自身疾病消耗^[2]。簡而言之，對于非轉移以及轉移腫瘤患者，早期營養治療均可以顯著延長患者的生存時間^[4]。

營養物質及能量的缺乏會導致機體免疫功能下降，增加感染以及放化療相關不良反應的發生率，而治療不良反應又會進一步加重患者營養不良的狀況，從而形成惡性循環，嚴重的營養不良甚至會中斷抗腫瘤治療的進程^[1]。

合理、有效的營養支持可以減少術后并發癥和感染的發生。有研究表明，術前給予營養不良患者7-14天的營養支持，有利于減少術后并發癥的發生，同時可以促進傷口愈合，縮短住院時間^[1]。

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免疫系統能夠識別并排除外來的細菌和病毒，以及體內的突變細胞和病毒感染細胞等。

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免疫系統工作時需要消耗大量的能量，當腫瘤康復期患者發生營養不良，無法滿足免疫系統正常工作所需的能量供應時，人體的免疫力就會下降，從而增加腫瘤復發轉移和發生感染性并發癥的風險^[1]。

針對性的營養支持可以使患者得到高效的營養補充，從而增強患者免疫力，改善患者生活質量和預后^[1]。